Комп`ютерна томографія при травмі живота у дітей

Відео: Комп`ютерна томографія. КТ. КТ дітям

Остаточний діагноз травми живота у дітей ставиться за допомогою контрастної комп`ютерної томографії (КТ), що дозволяє достовірно оцінити як структуру, так і функцію більшості органів черевної порожнини. Оскільки багато пошкодження у дітей можуть лікуватися консервативно, то при обстеженні більш важливо визначити не стільки сам факт наявності гемоперитонеума, скільки виявити джерело кровотечі.

Комп`ютерна томографія при травмі живота у дітей - надійний метод діагностики внутрішньочеревних ушкоджень, що дозволяє до того ж локалізувати травму, визначити її тяжкість і широту. З органів черевної порожнини найчастіше пошкоджується селезінка, чітко визначається на КТ. Досить нерідко травмуються також печінку і нирки. З усіх внутрішніх паренхіматозних органів найменш часто пошкоджується підшлункова залоза, причому її травму важко визначити за допомогою комп`ютерної томографії. Діагностувати ушкодження кишечника і підшлункової залози допомагає контрастне дослідження шлунково-кишкового тракту, який необхідно включити в план обстеження дитини з абдомінальної травмою.

Виявлення на КТ пошкодження селезінки, печінки і нирок ще не говорить про необхідність хірургічного втручання. Менше 20% дітей з діагностованою за даними комп`ютерної томографії абдомінальної травмою вимагають оперативного леченія.Гемоперітонеум сам по собі також не є показанням до хірургічного втручання, хоча зрозуміло, що чим масивніше внутрішньочеревна кровотеча, тим частіше доводиться вдаватися до оперативного лікування.

При сліпий травмі живота у дітей пошкодження кишечника виникає рідко і викликає часом діагностичні труднощі. Однак і тут істотну допомогу надає комп`ютерна томографія при травмі живота у дітей. Наявність пневмоперитонеума іноді вводить в оману. Слід ном нитка про те, що джерелом вільного газу в черевній порожнині може бути не тільки травма полого органу, а й такі причини, як проникнення повітря з грудної клітини при торакальної травми або «залишки» його від проводився перитонеального лаважу. Зазначені джерела пневмоперитонеума повинні бути виключені при проведенні диференціальної діагностики. Про можливе ушкодження кишечника може також говорити наявність рідини в животі при відсутності даних за пошкодження паренхіматозних органів. Уважний аналіз механізму травми, знання її особливостей і ретельне спостереження за дитиною продовжують залишатися найбільш надійними методами діагностики ушкоджень кишечника при сліпий травмі живота.

Більше половини всіх дітей зі сліпою травмою живота мають поєднані ушкодження голови, грудей і кінцівок. Тому комп`ютерна томографія при травмі живота у дітей повинна проводитися лише після здійснення первинних реанімаційних заходів та стабілізації стану дитини. Комп`ютерна томографія показана в наступних випадках:

- При підозрі за даними анамнезу та обстеження на тяжке ушкодження органів черевної порожнини при обов`язковій умові стабільної на даний момент гемодинаміки;