Рідина в животі
Відео: Вільна рідина в черевній порожнині
Скупчення рідини в животі невоспалительного походження носить назву асцит.
Рідина в животі накопичується внаслідок різних причин, найчастішою з них є застій крові при серцево-ниркових хворобах, і, в першу чергу, внаслідок розлади кровообігу в системі правого серця-асцит також виникає при слипчивого і панцирні перікардітах, здавлюють гирлі нижньої порожнистої вени.
Найбільш частою причиною асциту є так звана портальна гіпертензія, т. Е. Підвищений кров`яний тиск в системі портальної вени (здавлення вени пухлинами, метастазами, тромбози її, цирози печінки).
Досить часто асоціюють з`являється при первинному раку печінки або ж при рясних метастазах в ній. Скапливающаяся в животі рідина має жовтуватий колір. На противагу запального випоту кількість білка незначно і становить щонайбільше 3%.
Діагностика асциту неважка. Вона грунтується в основному на перкусії та пальпації, причому легко виявляється скупчення рідини в порожнині брюшіни- рідина змінює свій рівень при зміні положення хворого, а пальпацією можна отримати відчуття зибленія при ударах по черевній стінці.
Лікування рідини в животі
Лікування асциту надзвичайно складно. Найбільш простим прийомом є прокол черевної стінки на середині між пупком і лобком. Перед випусканням рідини з живота хворий повинен помочитися. Якщо рідина в животі є наслідком серцевого або ниркового захворювання, то треба проводити лікування основного захворювання.
При портальної гіпертензії, рясному розширенні вен портальної системи, великому скупченні рідини в животі проводиться цілий ряд активних хірургічних втручань:
- Перев`язка печінкової артерії.
- операція Екка - порто-кавальний анастомоз - накладення бокового свища між порожнистої і портальної венами.
- Операція Богораза - судинний анастомоз між верхньої брижової, нижньої порожнистої венами.
При значному збільшенні селезінки іноді проводять її видалення або накладають анастомоз між селезінкової веною і ниркової веной- при достатній довжині ниркової вени можливе накладення анастомозу з селезінкової веною кінець у бік, не видаляючи нирку.
За останній час деякі хірурги воліють (А. Т. Людський) покращувати відтік з портальної системи в загальне коло кровообігу через створювані анастомози між сальником, ниркою і печенью- така операція називається оментогепато- і оменторенопексіей.
При наявності перикардиту, сдавливающего праве передсердя і правий шлуночок, показана перикардіотомію з видаленням перикарда, щоб підвищити приплив крові в праве передсердя.
Відео: Смерть в моєму животі (повний випуск) | Говорить Україна
При одночасному застої в системі правого серця і великому застої в портальній системі (велика збільшена застійна печінка) перев`язують нижню порожнисту вену нижче місця впадання в неї ниркових вен.
Коли цироз печінки і застій в системі правого серця не досяг надзвичайних ступенів, ці операції дають дуже хороший, хоча і тимчасовий ефект.
Що стосується операції при рідини в животі типу Тальма, то остання в даний час абсолютно залишена, як мало ефективна і дає дуже швидко рецидиви.
