Ти тут

Сфінктери жовчних проток

Відео: Ендоскопічне видалення великого каменю жовчних проток

Думки фахівців про структурну організацію сфінктерного апарату не завжди повністю збігаються, є деякі різні, а іноді і альтернативні уявлення, що відрізняються від викладених у вітчизняних та зарубіжних посібниках загальноприйнятих класичних даних. Ці відмінні від академічних відомості, мабуть, також корисні читачам і будуть приведені нижче. Виведення жовчі регулюється сфінктерного апарату таким чином, щоб відтік жовчі і секрету підшлункової залози здійснювався тільки в напрямку дванадцятипалої кишки (своєрідний принцип «шосе з одностороннім рухом»). Тим самим запобігає рефлюкс дуоденального вмісту в протоки, забезпечується стерильність внутрипротоковой среди.Слізістая оболонка шийки жовчного міхура утворює спіральну складку (plica spiralis), звану заслінкою Хейстера (Heister). Вона триває в протоки міхура і бере участь в регуляції надходження жовчі в ЖП і виведення з нього.

Відео: ф6Хазов О.Е.2ступень.Печень. Ворота печінки. Жовчний пузирь.Метод Огулова А.Т. ogulov-ural.ru



У своєму термінальному відділі загальної жовчної протоки, як було зазначено вище, проходить в косому напрямку через заднемедіальном стінку низхідній частини (pars descendens) дванадцятипалої кишки, де, зливаючись з протокою підшлункової залози, формує печінково-підшлункову ампулу. В області проходження жовчного і панкреатичного проток в стінці дванадцятипалої кишки є досить постійне потовщення циркулярного і поздовжнього шарів гладких м`язів. Фахівці відзначають значні варіації в структурі м`язових утворень і ступеня їх вираженості, але зазвичай розглядають кілька складових частин:
1) сфінктер загальної жовчної протоки (m. Sphincter ductus choledochi), утворений циркулярним м`язовими волокнами, що оточують інтрамуральні частина жовчної протоки безпосередньо перед злиттям з панкреатическим протоком-
2) сфінктер протоки підшлункової залози (m. Sphincter ductus pancreatici) оточує інтрадуоденального частина протоки до вступу в ампулу- його виявляють приблизно в 30% наблюденій-
3) поздовжні м`язові волокна, що заповнюють проміжок між загальним жовчним і панкреатичним протокамі-
4) сфінктер ампули (m. Sphincter ampullae- сфінктер Oddi), що складається з поздовжніх м`язових волокон, що обрамляють пухкий шар циркулярних волокон навколо печінково-підшлункову ампули.



Вважають, що сфінктер загальної жовчної протоки звужує просвіт, тим самим перериваючи виведення жовчі.
Скорочення поздовжніх м`язових волокон вкорочує довжину загальної жовчної протоки стимулюючи витікання жовчі в ДПК, скорочення ж сфінктера ампули запобігає рефлюкс кишкового вмісту в протоки. Разом з тим при роздільному впаданні загальної жовчної протоки і панкреатичного протоки в ампулу скорочення її сфінктера може призводити до рефлюксу жовчі в ППШ з подальшим досить імовірним розвитком гострого панкреатиту.

На думку Б.С. Брискина і П.В. Ектова (2004), великий сосочок дванадцятипалої кишки є аденофіброзное освіту в вигляді валика в кінці загальної жовчної протоки.

Відео: Операції на жовчних шляхах, академік М. І. Кузін © Reconstructive surgery on the biliary tract, M.Kuzin

Відео:


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!