Розрив жовчного міхура

Ізольовані розриви жовчного міхура (і жовчних проток) бувають рідко з огляду на те, що ці органи в значній мірі знаходяться під прикриттям реберної дуги, печінки.

Що стосується механізму пошкодження при тупий травмі живота, то висловлюються припущення, що має значення напрямок діючої сили від низу до верху, наприклад при ударі копитом коня по животу, при падінні в воду, при раптовому стисненні верхнього відділу живота (при попаданні під колеса транспорту).

Припускали також, що при нормальному міхурі раптове стиснення його мало супроводжуватися переходом жовчі в протоки. Вигини пузирногопротоки або перетяжки його зрощення можуть ускладнити швидкий перехід жовчі в протоки і зумовити розрив міхура.

Відео: Жовчний міхур

Патологоанатомічні зміни при тупий травмі складаються в щелевидная розриві міхура в області дна його або у переходу шийки в протоки міхура. Описано відрив жовчного міхура від печінки, що дало привід деяким хірургам дати назву цьому пошкодження «травматична холецистектомія». Проти цієї назви слід заперечувати, тому що тут ніякої «ектомія» немає, оскільки орган, відокремлений від свого ложа в печінці, залишається в черевній порожнині.

Симптоми розриву жовчного міхура

Симптоми пошкодження жовчного міхура при тупий травмі живота складаються з явищ шоку, що настає слідом за травмою, з наслідків освіти скупчень жовчі під печінкою або в інших відділах живота і, нарешті, з приєднання інфекції черевної порожнини.

Описані в літературі спостереження пошкодження при тупий травмі живота ставилися до здорових людей, в черевну порожнину відбувалося надходження неінфікованих жовчі.

Поступове надходження стерильною жовчі в черевну порожнину супроводжується розвитком жовчного асциту. Надходження жовчі в осумкованнимі порожнину переноситься хворими задовільно, а вилив жовчі по черевної порожнини погано. При повільному розвитку симптомів пошкодження міхура зазначалося жовтяничне забарвлення склер.

Діагностика ізольованого пошкодження органу важка і в описаних в літературі спостереженнях передопераційний діагноз найчастіше хилився в сторону пошкодження печінки або пошкодження тонкого кишечника.

М. С. Чугунова описує своє перше спостереження так: хворий 23 років отримав під час бійки удар ногою в живіт. Сам прийшов додому. У лікарню відправився тільки тоді, коли у нього з`явилася блювота і переймоподібні болі в животі. При надходженні в лікарню зазначено: стан хворого задовільний, шкірні покриви бліді, в животі визначається вільна рідина. від запропонованої операції хворий відмовився і погодився лише після закінчення 4 доби після травми. При операції в черевній порожнині виявилося близько 2 л жовчі. Розрив жовчного міхура виявлено у його дна. Проведена холецистектомія. Одужання.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування жовчнокам`яної хвороби

Лікування розриву жовчного міхура

Найчастіше при такій травмі виконується холецистектомія. У ряді випадків лікування ушкодження жовчного міхура закінчували накладенням дворядного або трирядного шва на рану з подальшим одужанням.

Летальність після операції з приводу розриву жовчного міхура до застосування антибіотиків досягала 25%. Останні спостереження закінчилися одужанням хворих.