Порушення портального кровообігу

Відео: Порушення кровообігу (Частина 3)

Основну частину порушень портального кровообігу становить синдром портальної гіпертензії і його варіанти. Анатомо-фізіологічні особливості портального кровообігу наступні. Умовно зона портального кровообігу обмежена рівнем відходження від аорти черевного стовбура, верхньої брижової артерії і впаданням печінкових вен в нижню порожнисту вену.

Воротна вена несе венозну кров в печінку від непарних органів черевної порожнини. Формується вона в результаті злиття верхньої брижової і селезінкової вен. У стовбур ворітної вени впадають: шлункові вени (w. Gastricae sinistra et dextra, v. Prepylorica і w. Pancreaticae). Іноді в освіті стовбура ворітної вени беруть участь нижня брижова і середня ободова вени.

Довжина ворітної вени знаходиться в межах 2-3 см, ширина - 1,5-1,8 см, збільшуючись при гіпертензії до 2,5-3 см. Відня ворітної системи не мають клапанів, тому гіпертензія в ній практично завжди поширюється на всі її відділи.

Внеорганние вени портальної системи мають потужний поздовжній м`язовий шар. Скорочення його сприяє Пропульсивную рухам і змушує кров текти до серця. Цей механізм є додатковим фактором до градієнту тиску, що обумовлює доцентровий рух крові. Можливо, що току портальної крові сприяють також ритмічні скорочення селезінки.

Середня лінійна швидкість портального кровотоку 15 см / с з коливаннями від 12 до 18 см / с відповідно до коливань портального тиску. Швидкість руху крові в самій печінки зменшується і становить 8-12 см / с, а тиск в синусоїда печінки одно 5-8 мм рт. ст.

Відео: 7 рад, як поліпшити кровообіг. порушення кровообігу

Встановлено, що портальний кровотік становить близько 30% хвилинного об`єму серця. Всього через портальний русло протікає 1500 мл крові в хвилину, причому у чоловіків 1600 мл, у жінок - 1400 мл, з них по ворітної вени протікає 50% усього обсягу крові печінки.

Вивчення кровообігу по ворітної вени за допомогою ренттенокіноангіографіі показало, що кровоток у пайових гілках ворітної вени має неоднакову швидкість: кров рухається швидше в правій часткової гілки. Істотне опір портальному кровотоку виявляється в області термінальних гілок ворітної вени і вхідних сфінктерів ворітної вени, де впадають артеріоли. У Пресінусоідальная області опір значно змінюється. Венозна відводить система печінки характеризується абсолютно плоским інгредієнтом тиску. Середній тиск в нижньої порожнистої вени в місці входу печінкових вен і в синусоїда практично однаково, що на перший погляд несумісне з поняттям нормального кровообігу і нормального дренажу печінки. Однак при Кінографа встановлено, що кровотік по печінковим венах пов`язаний з дихальним циклом, він найменший, коли внутрішньочеревний тиск найбільше, і навпаки.

Відео: Порушення кровообігу

Печінкові вени і їх розгалуження всередині печінки, особливо прекапілярні венули, мають здатність до скорочення, що в поєднанні зі сфінктерного апарату зменшує відтік крові з печінки. Другим сфинктером портального русла є мускулатура артеріальної системи, що здійснює приплив в портальну систему. Таким чином, кровонаповнення портального русла залежить від співвідношення між тонусом шляхів відтоку і припливу крові, який регулюється складними нейро-гуморальними механізмами.

Відмінною рисою печінкового кровообігу є кровопостачання органу з двох джерел, якими є печінкова артерія і воротная вена. Основна маса крові (до 65-85%) надходить в печінку через ворітну вену і тільки від 15 до 35% через систему печінкової артерії. У синусоїди печінки надходить кров з портальної і артеріальної систем, а відтікає через венозні судини, що формують центральні, а потім печінкові вени. Сталість синусоидального кровообігу підтримується скороченнями вхідних і вихідних сфінктерів синусоїда. Ці м`язові сфінктери регулюють кровотік і тим самим впливають на дифузію крові до печінковим клітинам, що залежить від складу крові, швидкості циркуляції, тиску і проникності капілярів. Про порушення портального кровообігу при портальній гіпертензії можна прочитати у відповідній статті.