Аневризма селезінкової артерії

Дуже рідкісним захворюванням селезінкової ніжки є аневризма селезінкової артерії.

У спостереженнях І. Л. Фаєрман вона зустрілася тільки 2 рази на 200 спостережень над різного роду спленомегалія, з яких 132 хворих піддалися операції. У першому випадку мова йшла про малярійній спленомегалії, коли під час операції виникла сильна кровотеча, що зупинилося після видалення селезінки аневризма як джерело кровотечі не була розпізнана і з`явилася секційної знахідкою.

Інше спостереження аневризми селезінкової артерії стосується хворого після вогнепального поранення живота (лікарня імені Остроумова) зі скаргами на болі в животі і криваву блювоту. У хворого прощупується пульсація з дзижчанням пухлини в епігастральній ділянці і велика селезінка. При аускультації пухлини були чутні шуми, синхронні і з систолой, і з диастолой. Цілком очевидно було, що справа стосувалася артеріовенозної аневризми селезінкових судин з застоєм і збільшенням тиску в селезінкової вени, звідки виникала і спленомегалія, і кровотеча з розширених коротких вен дна шлунка. Хворий від операції відмовився.

Відео: 100tv Судинний центр.avi

Симптоми аневризми селезінкової артерії

У більшості випадків клінічно це захворювання не діагностується, за винятком прощупується дуже великих аневризм, що супроводжуються збільшенням селезінки і мають в анамнезі травму.

Мабуть, при скаргах на болі в лівій половині епігастрію, які не можна пояснити іншими причинами, і при виявленні на рентгенограмі (ретропневмоперітонеум) будь-якої круглої або овальної тіні на рівні I поперекового хребця слід подумати про аневризмі селезінкової артерії. Якщо при цьому збільшена селезінка і прощупується якесь резистентное освіту досередини від неї, діагноз робиться зовсім імовірним. У цих випадках слід неодмінно аускультіровать селезінку, і при виявленні відповідних шумів, синхронних з діяльністю серця, діагноз ставиться майже з упевненістю. Це трапляється дуже рідко.

Причина збільшення селезінки при аневризмі її артерії залишається неясною.

Рекомендується для уточнення діагнозу виробляти аортографію на рівні відходження a. coeliaca.

Відео: Лапароскопічна радикальна панкреатоспленектомія

Лікування аневризми селезінкової артерії

Цілком очевидно, що метод лікування при аневризмі селезінкової артерії може бути тільки хірургічним. На жаль, можливість радикального втручання визначається локалізацією аневризми і її ставленням до оточуючих органам: чим ближче вона до селезінці, тим простіше операція - видалення селезінки разом з аневризмою (а іноді і з хвостом підшлункової залози), чим далі від селезінки - тим важче операція ( частіше вона неможлива через безліч зрощень).

Відео: Ангіографія аорти і її гілок

У важких випадках рекомендується попереднє проведення лігатури на рівні відходження судини від truncus coeliacus (селезінка завжди підлягає видаленню).