Ти тут

Склерозування вен

Склерозування вен було запропоновано Шассеньяком (Chassaignac) через 2 роки, після того як Правац (Pravaz) запропонував шприц для підшкірних ін`єкцій (1851-1852).

Для склерозування вен було запропоновано багато різних речовин. У практиці втрималися найбільш нешкідливі і досить ефективні речовини: саліциловий натрій - 15-20-40% раствори- глюкоза - 66% раствор- хлористий натрій - 20% раствор- хінін-уретан (хініну солянокислого 4,5 г, уретану 2,3 г , дистильованої води 30 мл) - солі жирних кислот - сотрадекола (sotradecol) - 3% розчин, varicocid, varsil.

Склерозуючі розчини переважно вводити в вену, звільнену від крові, щоб викликати більш значні порушення цілості інтими. Роздратування інтими супроводжується запаленням, відкладенням фібрину, іноді освітою і організацією тромбу. Ін`єкція розчину не має на меті утворення кров`яного згортка в вені, так як в цьому випадку тромб легко може піддатися реканализации з подальшим відновленням кровотоку і рецидивом хвороби.

Думки щодо показань до застосування склерозування вен суперечливі. Поряд з палкими прихильниками його, вважають ін`єкційний метод найкращим, є багато противників цього способу лікування, які вважають його нерадикальних, що дає великий відсоток рецидивів.



За останні роки оперативний спосіб лікування в значній мірі витіснив склерозування вен, пріменяюшееся за суворими показаннями:

  • для облітерації окремих вузлів, ділянок варикозу в початковій стадії захворювання;
  • для облітерації окремих вузлів, дрібних вен, які залишилися після видалення основних, вен стегна, гомілки;
  • при наявності значних розладів, що не піддаються консервативному лікуванню, в разі неможливості застосування оперативного методу.

Не можна застосовувати склерозування ван у хворих з різким розширенням просвіту вен, при тромбофлебіті, облітеруючому ендартеріїті, гнійних захворюваннях. Варикозні вени і вузли на стопі мають пряме сполучення з глибокими венами, тому введення в них склерозуючого розчину може привести до тромбофлебіту глибоких вен.

Техніка склерозування вен



Ін`єкцію розчину виробляють безпосередньо в варикозні вузли. Хворого треба посадити на високий стіл або укласти зі свешаннимі вниз ногами. Відразу після пункції ногу кладуть горизонтально, виробляють ін`єкцію склерозанта в запустілу вену. Для першої ін`єкції беруть більш слабкі розчини (15% саліциловий натрій, 0,2 г хінін-уретану або сотрадекола), для того щоб вивчити реакцію хворого на даний препарат. У наступні сеанси допустимо одночасно виробляти 2-4 ін`єкції (по 3 мл 20-40% саліцилового натрію або 0,5-1 г хінін-уретану, 0,2-0,3 г сотрадекола) в різні ділянки. Місце ін`єкції притискають, а після закінчення останньої накладають еластичний бинт і пропонують хворому ходити. На початку лікування ін`єкції виробляють 3 рази в тиждень, потім один раз на тиждень, в залежності від реакції на введення розчину. При наявності ускладнень інтервал між ін`єкціями збільшують до 2-3 тижнів.

Відео: Випуск 008: Семенов А.В. - Хірург-флеболог. склерозування вен

Склерозування вен можна вважати закінченим лише тоді, коли склерозіровани все вузли і розширені вени, аж до гирла великої підшкірної вени, які визначаються не тільки на око, але і при пальпації. В іншому випадку можливий рецидив. Більшість рецидивів виникає в зв`язку з недостатнім, вірніше неправильним, лікуванням з вини лікаря, коли НЕ склерозирующая основний стовбур на стегні, або з вини хворого, коли він перериває лікування після зникнення основних вузлів, причинявших йому занепокоєння. Підвищення венозного тиску, поки ще не видимих, неминуче призводить до появи нових вузлів. Рецидиви після правильно проведеного лікування склерозуючим методом спостерігаються рідше, ніж при оперативному лікуванні.

Відео: склерозування вен В Центральний Інститут дерматокосметології

Спосіб Унгер- Мошковича - ретроградний введення через катетер або довгу канюлю великої кількості склерозуючого розчину в дистальний кінець пересіченій у впадання великої підшкірної вени - застосовується рідко. З`ясувалися негативні сторони цього методу склерозування вен (великий відсоток рецидивів, інтоксикації, тромбофлебіти, емболії, некроз підшкірної клітковини і шкіри по ходу вен). Безконтрольне введення масивної дози (100-150 мл) розчину саліцилового натрію, глюкози або хлористого натрію може дати важкі і навіть смертельні ускладнення внаслідок токсичної дії препарату, особливо при підвищеній чутливості хворого. Склерозуючий розчин в цьому випадку легко може проникнути в глибокі вени і викликати тромбофлебіт, з усіма його проявами і смертельними ускладненнями. Тому застосування цього способу є неприпустимим.

Ускладнення склерозування вен

При попаданні розчину під шкіру можливий некроз. Для запобігання його підшкірну клітковину необхідно рясно инфильтрировать 0,25% розчином новокаїну (10-20 мл). При появі некрозу відповідну ділянку доцільно посікти і зашити рану. В іншому випадку відторгнення омертвілого ділянки і загоєння утворюється рани затягуються на тривалий термін.

Відео: Лікування варикозу. Які є медичні способи лікування варикозу? склерозування вен

Ускладнення у вигляді почервоніння, болю на місці ін`єкції, освіти гематоми, синці, запальної реакції тканин по ходу вени легко ліквідуються застосуванням зігріваючих компресів і еластичних бинтів. Чітко отграниченную гематому можна спорожнити пункцией або через невеликий розріз. Поява флебита і загострення старого тромбофлебіту вимагають тривалої перерви в лікуванні.

Емболії легеневої артерії при склерозуванні вен спостерігаються вкрай рідко. алергічні реакції більш часті, особливо при введенні сотрадекола. Вони можуть проявлятися кропив`янкою, екзематозними змінами шкіри, розладом травлення, а в найбільш важких випадках розвивається шок.

Відео:


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!