Ти тут

Вертикальна передача віл

Відео: По дорозі про головне: профілактика вертикальної передачі ВІЛ

ВІЛ передається при статевих зносинах, парентеральномувведенні крові, вертикальним шляхом від матері дитині.

Відео: Олександра Волгіна, Державна Дума РФ, 23.12.2010 р

Основний шлях поширення інфекції у дітей - вертикальна передача ВІЛ, вона відповідає майже за все нові випадки. Частота вертикальної передачі від матері дитині неоднакова в різних країнах. Згідно найбільш великим дослідженням, частота передачі ВІЛ лікувалися жінками становить 12-30%. На Гаїті і в Африці цей показник вище (25-52%).



Частота передачі ВІЛ різко знижується при перинатальному лікуванні матері антиретровірусними засобами.

Вертикальна передача ВІЛ можлива як до народження (внутрішньоутробна інфекція), при пологах, після них (при вигодовуванні). Про внутрішньоутробному зараженні свідчить виявлення ВІЛ методом посіву або ПЛР в тканинах плода, починаючи з 10 тижнів. вагітності. Крім того, в I триместрі плацентарна тканина у ВІЛ-інфікованих жінок містить ВІЛ, що було доведено гибридизацией in situ і імуногістохімічними методами. Загальноприйнято, що 30-40% інфікованих новонароджених заражаються внутрішньоутробно, оскільки даний процентний показник являє собою лабораторне підтвердження інфекції (позитивні результати посіву або ПЛР) на першому тижні життя. У деяких дослідженнях було показано, що виявлення вірусу незабаром після народження також корелює з раннім появою симптомів і швидким прогресуванням СНІДу, що узгоджується з тривалим впливом інфекції при вагітності.



Велика частина ВІЛ-інфікованих дітей отримали вірус при пологах, про що свідчить той факт, що у 60-70% інфікованих новонароджених вірус не виявлявся до кінця першого тижня життя. У механізмі передачі вірусу беруть участь знаходяться в родових шляхах інфіковані кров, секрети шийки матки і влагаліща- в цих рідинах в кінці вагітності, під час пологів виявляються високі титри ВІЛ. Більш того, міжнародний реєстр ВІЛ-інфікованих близнюків виявив, що ризик зараження для близнюка, що народжується першим, втричі вище за рахунок більш тривалого перебування в родових шляхах.

Найрідкісніша різновид вертикального шляху передачі в промислово розвинених країнах - грудне вскармліваніе- навпаки, в країнах, що розвиваються грудне вигодовування має істотне значення в передачі вертикальної передачі ВІЛ. У ВІЛ-інфікованих матерів в грудному молоці виявлено як вільний, так і пов`язаний з клітинами вірус. Метааналіз проспективних досліджень показав, що ризик вертикальної передачі ВІЛ при грудному вигодовуванні у матерів, які заразилися до вагітності, складає 14%, а у матерів, які заразилися після пологів, - 29%. Наведені дані свідчать, що виремия, якою супроводжується первинна ВІЛ-інфекція у матері, подвоює ризик передачі вірусу дітям. Тому, якщо мати знає, що ВІЛ-інфікована, або піддається ризику зараження ВІЛ, є розумним перейти на штучне вигодовування. Однак в країнах, що розвиваються рекомендується ВІЛ-інфікованим матерям продовжувати грудне вигодовування, оскільки значна частина смертності немовлят в даних країнах обумовлена іншими захворюваннями (діарея, пневмонія, недоїдання) і ризик вертикальної передачі ВІЛ-інфекції переважується перевагами грудного вигодовування.

Відео: EVA

Ризик вертикальної передачі вірусу підвищує кілька факторів: передчасні пологи (до 34 тижнів. Вагітності), низький вміст СД4-клітин у матері перед пологами, а також використання під час вагітності наркотиків. Найбільше значення має тривалість безводного проміжку більше 4 год і маса при народженні менше 2500 г - будь-який з цих факторів подвоює частоту вертикальної передачі ВІЛ. Метааналіз більш ніж 1000 вагітностей показав, що планове кесарів розтин в поєднанні з призначенням матері і дитині зидовудину знижує частоту передачі ВІЛ на 87%. Однак, оскільки ці дані отримані до впровадження високоактивної антиретровірусної терапії, сприятливий ефект кесаревого розтину, мабуть, незначну, якщо концентрація вірусної РНК у матері менше 500 копій на 1 мл. Хоча в ряді досліджень була зафіксована підвищена частота зараження від жінок з пізньою стадією інфекції (т. Е. На СНІД) або високою концентрацією вірусної РНК (gt; 50 000 копій / мл), у деяких жінок, які передали ВІЛ своїм дітям, симптоми хвороби були відсутні або концентрація вірусної РНК була низькою (але визначної).

Відео:


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!