Вузли прямої кишки

Відео: Чому при появі геморою треба йти до лікаря?

Вузли прямої кишки (геморой) Це гіперплазія кавернозних тел прямої кишки.

Причини утворення вузлів прямої кишки

• хронічні запори, сидяча діяльність
• підвищений тонус сфінктера
• конституцією або віком обумовлена слабкість сполучної тканини.

Локалізація гемороїдальних вузлів частіше на висоті аноректального переходу на на 3,7,11 годинах в місці проходження гілок A. Rectalis superior. 70% людей після 30 років має геморой, чоловіки страждають вдвічі частіше за жінок, середній вік: близько 50 років.

симптоми

Аноректальная червона кров (на туалетному папері) або кров`яні смуги на калі, свербіж, печіння, слизовий секрет, відчуття стороннього тіла, м`які або тверді, блакитні, вузлові випинання в області аноректальних судин. Дуже сильна кровотеча при артеріальній гіпертонії або портальної гіпертензії (внаслідок обхідних портокавальних анастомозів - венозний застій).

1 стадія

• часто аноректальні кровотечі, свербіж, болю немає
• вузол над Linea dentata, зовні непомітний, оборотний

2 стадія

• рідко кровотечі, печіння і секреція
• вузлові випинання при напруженні виходять назовні, але репоніруют самостійно, що починається фибротических переродження

3 стадія

• кровотеч немає, слизовий секрет, свербіж, біль, можливо язвообразование на слизовій
• випадання вузлів прямої кишки при напруженні або дефекації підвищений тонус сфінктера, відсутність спонтанного вправляння вузлів, фібрози

4 стадія

• сильні болі, виразки
• стан, як при 3 стадії, але додатково є мануально невправімие гемороїдальні вузли - фіксоване випадання слизової

Відео: Чи можна повністю вилікувати геморой і як?

Діагностика вузлів прямої кишки

Анамнез (свіжа кров, взаємозв`язок з напругою при дефекацією) і клінічне обстеження: пальпація і аноскопія виявляють підвищений тонус сфінктера, видимі або пальповані фіброзні вузлові утворення.

Проктоскопа і ректо-, колоноскопія для виключення злоякісної пухлини.

Рентген: контрастування товстої кишки для виключення злоякісного процесу.

Диференціальна діагностика:

• злоякісні захворювання: рак товстої кишки, анальна карцинома, за кожним гемороїдальних кровотечею може ховатися злоякісна пухлина
• тромбоз судин анальної області
• анальні складки, виразки слизової прямої кишки
• гипертрофические анальні сосочки ( «анальні поліпи», «котячі зубки»): збільшена ембріональна проктодеальная мембрана сприяє пролапсу. Лікування: видалення
• запальні захворювання кишечника, поліпи прямої кишки
• анальні абсцеси, анальні тріщини і фістули
• хвороба Боуена (Carcinoma in situ епідермісу, наприклад, після експозиції миш`яку)
• кондиломи
• випадання ануса, випадання прямої кишки

ускладнення

• кровотеча від легкого до масивного, перш за все в 1 стадії, хронічні кровотечі дають анемію
• утиск випав вузла, лікування: гемороїдектомія
• інфікування і некроз
• післяопераційні анальні стенози, спайки при великих резекціях шкіри анальної області