Ти тут

Після операції на тазостегновому суглобі

Відео: Пацієнтка після операції з ендопротезування тазостегнового суглоба

після операцій на тазостегнових суглобах вирішальне значення для подальшої функції має характер процесу в суглобі: чи проводиться операція в асептичних умовах або операцію роблять у зв`язку з гнійним захворюванням.

Відео: Біль в тазостегновому суглобі після операції? Як відновити тиск? Арго плівка Полімедел відгуки

При пошкодженнях і захворюваннях негнійного характеру (виключаючи туберкульоз) лікувальні заходи повинні бути спрямовані на збереження рухів в суглобі. При гнійних артритах в умовах сучасного застосування антибіотиків в окремих випадках також можуть бути збережені деякі рухи. В умовах суворої асептики небезпеку хірургічного втручання на тазостегнових суглобах мінімальна.

Загальні правила операції на кульшових суглобах можуть бути сформовані таким чином:

Відео: Ендопротезування кульшового суглоба. Операція ендопротезування кульшового суглоба

  • проведення розрізу без помітного порушення зв`язкового апарату;
  • ретельна асептика;
  • хороший гемостаз до розкриття синовіальної оболонки;
  • повна ревізія всіх відділів суглоба, особливо у випадках сумнівного діагнозу, наприклад при травмі;
  • виключно дбайливе ставлення до хрящової покрову суглобових кінців. Не залишати в суглобі навіть найменших шматочків хряща або обривків ворсинок, зв`язок, перешкоджати утворенню гемартроза;
  • застосування при вправленні вивиху щадять маніпуляцій (уникати пошкодження голівки стегна), усунення антіфізіологіческой тиску суглобових поверхонь один на одного, яке веде до утворення спайок, некрозу, до розвитку деформуючого артрозу або анкілозу;
  • накладення при закритті суглоба двоповерхового шва на капсулу, ретельне зашивання синовиального шару кетгутом, накладення швів на м`язи, фасцію, глухий шов шкіри (без дренажу), Введення в суглоб антибіотиків;
  • допустима лише короткочасна фіксація в шині або гіпсовій пов`язці. Через 8-10 днів після операції необхідно вимагати від хворого активного скорочення м`язів і приступати до обережних активних рухів в суглобі незабаром після зняття швів. При наявності гемартроза слід шляхом пункції видалити кров.

післяопераційні ускладнення



Вони особливо небезпечні після операцій на тазостегновому суглобі. У літніх людей після важких операцій на тазостегновому суглобі і після вправляння переломів шийки стегна необхідно проводити профілактику пневмонії. Після операцій на тазостегновому суглобі іноді буває підйом температури без видимих місцевих змін в області операції. Відсутність інфільтрації і будь-яких запальних змін в області операційного поля заспокоює хірурга, але температурні коливання, суху мову, змінилася картина крові, загальне погане стан хворого можуть вказувати на можливість післяопераційного нагноєння. Тому краще вчасно здійснити пункцію товстої голкою або троакаром або навіть своєчасно розкрити операційну рану, якщо температура не знижується протягом 5-6 днів.

Особливо складно попередження інфекції у випадках, коли операції передував гнійний запальний процес. Застосування антибіотиків протягом 2-3 днів до операції і після операції обов`язково.



Нерідко в післяопераційному періоді після резекції суглоба відзначається ускладнення у вигляді паралічу або парезу нервів як наслідок форсованої корекції або застосування тугий гіпсової пов`язки, що здавлює область операції.

З інших ускладнень після операції на тазостегновому суглобі слід зазначити можливість утворення пролежнів, наприклад на тилу стопи, в області гомілковостопного суглоба, на п`яті, на крижах і на інших частинах тіла. Ознаки здавлювання тканин гіпсовою пов`язкою, які повинні бути добре відомі не тільки лікарям, але і черговим сестрам, такі: біль, ціаноз або різка блідість кінцівки, набряклість, зниження місцевої температури шкіри, втрата або зниження чутливості, відсутність руху пальців. За цим простим ознаками легко розпізнати загрозливу небезпеку, яку необхідно своєчасно попередити щоб уникнути важких післяопераційних ускладнень. При появі загрозливих ознак необхідно негайно розрізати пов`язку і звільнити від тиску широкий ділянку шкіри і область операційної рани. Не слід забувати про те, що ціаноз стопи, який вказує на порушення кровообігу, сигналізує про можливість виникнення гангрени.

Не можна прирікати суглоб на нерухомість в кожному випадку гнійного артриту. Рання артротомія, застосування антибіотиків, витягнення, що дозволяє здійснити обережні активні рухи, - все це є певною профілактикою анкилоза. При загрозливому анкілозі важливо надати суглобу найбільш зручне для функції положення: для тазостегнового суглоба - згинання на 20 °, відведення на 20 °.

При часткової резекції одного з суглобових кінців в зв`язку з травмою іноді вдається зберегти рухливість в суглобі при ранньому функціональному лікуванні. При загрозливому анкілозі іноді доцільно зробити своєчасно артропластику, не вдаючись до травматичною репозиції, наприклад при застарілому вивиху стегна.

Відео: чесний відгук пацієнтки 2 міс. після операції

При великої резекції отримання бовтається суглоба з точки зору функції кінцівки гірше, ніж отримання анкилоза. Безболісний анкілоз краще, ніж невелика, але болюча рухливість в суглобі.

Відео:


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!