Операція при кривошиї

Відео: 02 Спастическая кривошия

деякі зарубіжні ортопеди вважали за потрібне оперувати дітей з кривошиєю в грудному віці і не витрачали часу на консервативне лікування. Це невірно, в більшості випадків захворювання можна вилікувати консервативно. Якщо ефекту немає, тоді потрібно робити операцію при кривошиї.

Відео: Лікування кривошиї в Пермі. Доктор Сан. Кривошея у дитини. новонародженого

Техніка операції при кривошиї

Дитину укладають на операційний стіл, підклавши валик під лопатки, голова повернута набік. Операцію виконують під наркозом. Надключичні перетином шкіри, m.platysma myoides і фасції оголюють ключичну і стернальной ніжки дистального сухожилля грудинно - ключично-соскоподібного м`яза. По черзі під них підводять зонд Кохера і розкривають.

Оперувати треба дуже обережно, щоб не поранити внутрішньої яремної вени, особливо тоді, коли доводиться розкривати фасциальнихфутлярів м`язи, щоб легше скорегувати положення голови. У всіх випадках слід перетинати обидві ніжки сухожилля, а не одну.

У дівчат, щоб не утворювати рубця над ключицею, перетинають проксимальное сухожилля у соскоподібного відростка. Тут теж необхідна обережність, оскільки недалеко проходять зовнішня яремна вена, n.accesorius і n.facialis. Тому слід повільно відокремити м`яз і розкрити сухожилля на 1 см нижче верхівки соскоподібного відростка.

Під час операції при кривошиї коректують положення голови, проводять гемостаз і зашивають рану.

Після тенотомії скориговано положення голови фіксують гіпсовою торако - краніальної пов`язкою. Цю пов`язку накладають в сидячому положенні дитини, і буває важко належним зафіксувати ступінь досягнутої корекції при виході дитини з наркозу. Тому після операції на 2-3 дні накладають вилучення петлею Гліссона, а потім гіпсову пов`язку. Якщо покупцю доведеться корекція, тоді розсікають пов`язку навколо шиї (при необхідності з утворенням клинами), збільшують нахил голови і загіпсовують ділянку перетину бинтом. При необхідності корекцію можна повторити через три-чотири дні.

Такі ж маніпуляції проводять і в пов`язці по матцінностей, однак ця пов`язка менш стабільна і не дуже вигідна, коли дитина лежить.

Відео: Кривошея

За час перебування в гіпсовій пов`язці на місці розтину сухожиль гематома рубцуется, а рубець ущільнюється.

Гіпсову пов`язку знімають через 4-5 тижнів і починають відновне лікування. призначають масаж м`язів шиї, коригувальну ЛФК при кривошиї, теплові процедури і коригувальний комірець. Іноді застосовують корекційна витягування хребта петлею Гліссона. Важливо навчити дитину правильно тримати голову.

Післяопераційний консервативне лікування проводять протягом 2-2,5 місяців.

Рецидиви кривошиї виникають тільки у тих хворих, у яких не перетнули обох ніжок сухожилля і рубцевих зрощень або не провели належного гемостазу.

Говорячи про операції при кривошиї, слід згадати про пластичному продовженні грудино - ключично соскоподібні м`язи, колись разработаннлй Іосіегі. Операція полягала в роз`єднанні обох ніжок м`язи, а потім в відсіканням у ключиці ключичній ніжки і відсікання у м`язи стернальной ніжки. Після установки голови в гіперкорекції кінці ніжок дистального сухожилля зшивали між собою.

Цієї операції при кривошиї сьогодні ніхто не проводить, як і операції, запропонованої Микуличі, - резекції частини патологічно зміненого м`яза.

Відео: Який потрібен масаж при кривошиї? - Доктор Комаровський

Як вже було сказано, якщо дитину не лікувати або не дотримуватися рекомендацій ортопеда, то виникає кісткова кривошия, асиметрія особи і "сколіоз" черепа, які є незворотними і залишаються на все життя.