Ти тут

Проби при захворюваннях вен

За венозної судинної системи кров тече у напрямку до серця. Якщо ви не впевнені втекания крові в праве передсердя (Pericarditis constrictiva, пухлини середостіння), недостатності тристулкового клапана або недостатності правого шлуночка справа доходить до застою крові і часто також до підвищення артеріального тиску на грунті цього застою.

Захворювання венозних судин виникають: на грунті патологічного процесу, що розігрується в судинній стінці і веде до закупорки просвіту судини, або ж процесу, що здавлює вени ізвне- на грунті первинного запалення або первинного дегенеративного захворювання судинної стінки-на грунті розтягування або подовження вени при підвищується, тиск усередині судини, при цьому венозні клапани можуть руйнуватися або надмірне розтягнення вени веде до втрати нею функціональної здатності.

Якщо вени протягом тривалого часу залишаються розширеними і настає недостатність їх клапанів, венозний застій і тиск призводять до порушень харчування тканини.

Визначення часу спорожнення і наповнення вен

Якщо підняти кінцівку вище рівня серця, то зниження гідростатичного тиску підсумовується з наявним венозним тиском, в результаті чого кров в більшій кількості буде витікати з кінцівки і вени поступово запустеют. Якщо тепер кінцівку знову опустити до рівня серця, вени знову наповняться. При наявності в венозної системі перешкод відтоку крові випорожнення вен сповільнюється. При наявності застійного підвищення тиску крові кінцівку треба піднімати значно вище, щоб спорожніли вени. Якщо таку пробу виконати з рукою, то можна приблизно розрахувати величину застійного тиску. Якщо приплив артеріальної крові утруднений, нове наповнення вен настане із запізненням.

Методика виконання. Хворий лежить горизонтально, досліджувана кінцівка піднята. визначають:

  • висоту підняття, необхідну для спорожнення вен;
  • час до повного запустеванія вен;
  • час наповнення вен після того, як кінцівка знову лежить горизонтально.

Оцінка. У нормі при підніманні кінцівки вени залишаються наповненими (венозний тиск) до висоти на 40-100 мм вище серця (місця впадання великих порожнистих вен в праве передсердя). Час спорожнення 2-5 секунд, наповнення - 5-10 секунд. Венозний тиск підвищений при ускладненнях до впадання крові в праве передсердя. Подовження часу випорожнення викликається перешкодами руху крові в венозному руслі (тромбоз, флебіт, здавлення), а подовження часу нового наповнення - порушенням припливу артеріальної крові (порушення артеріального проходження кровотоку).

При підніманні нижньої кінцівки вище горизонтального рівня іноді впадає в очі глибока шкірна борозенка в тому місці, де знаходиться венозний ложе: «венозний русло». В основі цього явища - склерозуючі процеси в венозної стінки.

проба Trendelenburg

При клапанної недостатності v. saphena magna (варикозне розширення, хронічна венозна недостатність) кров в стоячому положенні тече в напрямку не від периферії до серця, а, дотримуючись закону тяжкості, назад до периферії: «побічна кровообіг».

Методика виконання проби Тренделенбурга. Хворий лежить горизонтально. Піднімають ногу хворого і погладжують V. saphena magna по току крові, а потім великим пальцем або пелотом здавлюють її зараз же під місцем впадання її в стегнову вену. Продовжуючи здавлювати вену, який досліджує пропонує хворому встати і спостерігає, як вона знову наповнюється.

Оцінка. У здорових наповнення цієї вени відбувається з дистальної сторони. Якщо вена наповнюється дуже швидко знизу (клапаннанедостатність сполучних вен), треба тут же приєднати пробу Пертеса. Якщо для наповнення потрібно більше 2 секунд, то проба нормальна. Якщо ж вена залишається порожньою, а після усунення тиску наповнюється зверху, то це говорить про клапанної недостатності даної вени. У подібних випадках v. saphena magna може бути виключена (операція).

проба Perthes

Принцип. З її допомогою можна з`ясувати, чи компенсується недостатність венозного кровотоку в ураженій вені кровообігом в глибоких венах.

Кров тече з поверхневих вен через сполучні вени в глибокі вени, причому в нормальних умовах венозні клапани перешкоджають відтоку її в зворотному напрямку. Нормальна функція клапанів цих вен перевіряється пробою Perthes.

Методика. У хворого в положенні стоячи накладенням джгута викликається застій в поверхневих венах, чим створюється перешкода для наповнення v. saphena зверху. Потім хворий ходить по колу і спостерігають, чи не спорожнити чи ще наповнені спочатку вени стегна і гомілки.

Оцінка. Якщо клапани сполучних вен функціонують задовільно, застійні вени спорожняються і залишаються запустевшей. При клапанної недостатності та при закупорці глибоких вен варикозні розширення не випорожнюються. Штучне запустевание вен марно, а при закупорці глибоких вен протипоказано.

Проба на флебіт

При флебіті варикозних вен (варікофлебіте) натиснення пальцем на них болісно, навіть якщо запальні явища спочатку і відсутні. Ранніми суб`єктивними ознаками флебита (тромбофлебіту) є парестезії з поколюванням, відчуття холоду і спека, почуття втоми, хворобливі судоми м`язів (від тягнуть болю при флебальгіі до сильних болів при судомах м`язів), місцева спонтанна біль в місці запалення і, нарешті, спонтанна біль у п`яті.

Відео: Варикозне розширення вен - як відбувається лікування? Які ознаки варикозу? каже ЕКСПЕРТ

Об`єктивні симптоми: біль при тиску на внутрішню сторону підошви (ознака Пайра), біль при тиску на гомілку і задню сторону стегна, біль при тиску на точки Мейєра на медіальній стороні гребінця великогомілкової кістки, болі при тиску на ікри, біль при тиску на підколінну ямку . Тягне біль в литках при форсованому тильному згинанні ступні (ознака Хоманса).

Проба на тромбоз

Тромбоз (флеботромбоз) може протікати безсимптомно і без всяких передвісників викликати емболію легенів. Часто знаходять набрякання відповідних кінцівок без заслуговують згадки запальних явищ. На тромбоз вказують підвищене почуття напруги в кінцівках, прискорене пульс при незміненій температурі, біль при тиску уздовж венозних стовбурів.

Практичне значення для ранньої діагностики має проба Lowenberg - дослідження хворобливості уздовж венозних стовбурів. За допомогою аналізу крові раннього діагнозу поставити не можна.

Проба на хронічну венозну недостатність

Хронічна венозна недостатність (венозний стаз, посттромботичний синдром, варикозна виразка, індуратівний целюліт) є наслідком припинення або застою зворотного венозного відтоку крові, часто на грунті закупорки вен (флебіт, тромбоз, стиснення). Може мати місце також часткова закупорка вени одночасно з недостатністю венозних клапанів.

Відео: Відбір проб сироватки крові російської VO Serum Russian

Першим симптомом є зазвичай набряк, що виникає вдень і зникаючий вночі. Типово моментальне зникнення скарг я явищ при піднесеному положенні ноги. Біль або різко виражене тягне відчуття в нозі настає при стоянні, рідше при ходьбі і ще рідше в сидячому положенні.

Відео:

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення