Ацидоз

Ацидоз - стан організму, що характеризується порушенням кислотно-лужного балансу організму зі зміщенням в бік збільшення кислотності і зменшення рН його середовищ. Основною причиною розвитку стану є акумуляція продуктів окислення органічних кислот, які в нормі швидко виводяться з організму. Підвищення концентрації продуктів окислення органічних кислот при ацидозі може бути обумовлено зовнішніми факторами (вдихання повітря з високою концентрацією вуглекислого газу), а також внутрішніми факторами, які є порушеннями функціонування систем, в результаті чого порушується метаболізм продуктів і акумуляція метаболітів органічних кислот. Важкі стану при ацидозі провокують шок, кому і смерть пацієнта.

Ацидоз будь-якого генезу може призвести до критичних станів організму:

• дегідратація;
• Підвищення згортання крові;
• Критичні коливання артеріального тиску;
• Інфаркт міокарда, інфаркти паренхіматозних органів;
• Зниження обсягів циркулюючої крові;
• Периферичні тромбози;
• Порушення функції мозку;
• кома;
• Летальний результат.

Класифікація ацидозу

За механізмом розвитку ацидозу виділяють наступні типи порушень:

• Нереспіраторних ацидоз;
• Респіраторний ацидоз (вдихання повітря з високою концентрацією вуглекислого газу);
• Змішаний тип ацидозу (стан, викликаний різними типами ацидозу).

Нереспіраторних ацидоз в свою чергу підлягає наступній класифікації:

• Видільної ацидоз - стан, що розвивається при порушенні функції виведення кислот з організму (порушення функції нирок);
• Метаболічний ацидоз - найбільш складний стан, що характеризується накопиченням ендогенних кислот в тканинах організму;
• Екзогенний ацидоз - стан підвищення концентрації кислот, обумовлене надходженням в організм великої кількості речовин, що перетворюються в процесі метаболізму в кислоти.

За рівнем водневого показника pH ацидоз класифікується як:

• компенсований;
• субкомпенсований;
• Декомпенсований.

При досягненні рівня pH граничних мінімальних (7,24) і максимальних (7,45) значень (нормальний pH = 7,25 - 7,44) відбувається денатурація білків, руйнування клітин, зниження функції ферментів, що може призвести до загибелі організму.

Ацидоз: причини розвитку захворювання

Ацидоз не є захворюванням. Це стан організму, яке викликане впливом певних факторів. При ацидозі причинами розвитку даного стану можуть ставати наступні фактори:

• Голодування, дієти, зловживання алкоголем, куріння;
• Отруєння, втрата апетиту, інші порушення функціонування шлунково-кишкового тракту;
• Стану організму, при яких порушується метаболізм (цукровий діабет, недостатність кровообігу, гарячкові стани);
• вагітність;
• Злоякісні новоутворення;
• Зневоднення організму;
• Ниркова недостатність;
• Отруєння речовинами, метаболізм яких в організмі призводить до утворення надлишку кислот;
• Гіпоглікемія (зниження рівня глюкози крові);
• Кисневе голодування (при станах шоку, анемії, серцевої недостатності);
• Втрата бікарбонату нирками;
• Застосування певного ряду препаратів (саліцилати, кальцію хлорид та інші.);
• Дихальна недостатність.

У деяких випадках при ацидозі причини, які явно вказують на розвиток стану, відсутні.

Ацидоз: симптоми, клінічна картина захворювання

при ацидозі симптоми важко піддаються диференціації з симптомами інших захворювань. При легких формах ацидозу симптоми не асоціюють зі зміщенням кислотно-лужного балансу організму. Основними симптомами при ацидозі є:

• Короткочасна нудота, блювота;
• Загальне нездужання;
• Посилення серцебиття, задишка;
• Серцеві аритмії;
• Підвищення кров`яного тиску;
• Розлад функцій центральної нервової системи (сонливість, сплутаність свідомості, запаморочення, втрата свідомості, загальмованість);
• Шокові стани;

Слід зазначити, що при легких формах ацидозу симптоми можуть не проявлятися зовсім.

діагностика ацидозу

Для точної діагностики ацидозу застосовуються такі методи досліджень:

• Аналіз газового складу крові (для проведення аналізу проводиться забір артеріальної крові з променевої артерії на зап`ясті, аналіз венозної крові не дозволить точно визначити рівень pH);
• Аналіз рівня pH в сечі;
• Аналіз артеріальної крові на сироваткові електроліти.

Аналізи крові на основні показники обміну (газовий склад і рівень сироваткових електролітів) показують не тільки наявність ацидозу, а й визначають тип ацидозу (респіраторний, метаболічний). Для визначення причин виникнення ацидозу можуть знадобитися інші дослідження.

Ацидоз: лікування

Виходячи з того, що даний стан обумовлено порушеннями функціонування систем організму, при ацидозі лікування зводиться до терапії основного захворювання, патологічного стану або дисфункцій, які спровокували зсув кислотно-лужного балансу організму.

Для коригування метаболічного ацидозу лікування передбачає внутрішньовенне введення рідини, а також лікування основного захворювання, що викликало стан.

При важких формах ацидозу лікування передбачає призначення препаратів, що містять бікарбонат натрію (питні, інфузійні розчини) для підвищення рівня pH до значення 7,2 і вище. Бікарбонат натрію додається до розчинів глюкози або натрію хлориду в залежності від порушень обсягів циркулюючої крові внаслідок ацидозу.

Для купірування яскраво виражених нездужань при ацидозі лікування призначається симптоматичне. При розвитку ацидозу внаслідок отруєння лікування передбачає виведення токсичної речовини з організму, в разі тяжкого отруєння застосовується діаліз.

Відео з YouTube по темі статті: