Атрофічний вагініт
Відео: Вагинит
атрофічний вагініт відноситься до числа часто зустрічаються гінекологічних порушень, властивих жінкам, які досягли періоду менопаузи. Захворювання має прямий зв`язок з недоліком статевих гормонів в жіночому організмі (естрогенів), яким супроводжується настання клімаксу. Хвороба властива жінкам старшої вікової групи і характеризується незворотними метаболічними змінами.
В останні десятиліття демографічна структура суспільства зазнала значних перетворення, наслідком яких стало переважання в ньому все зростаючого числа жінок старшої вікової групи. Так, у своїй статті, присвяченій урогенітальним розладів в постклимактерическом періоді, доктор медичних наук, професор А.Л. Тихомиров і кандидат медичних наук Ч.Г. Олійник відзначають: якщо відштовхуватися від середньої тривалості життя жінки довжиною в 75 років, то попередній менопаузі період складе в середньому 7%, а період після менопаузи - цілих 33%.
Таким чином, більш ніж третину свого життя жіночий організм знаходиться в стані гормонального дефіциту. І, відповідно, подібні урогенітальні розлади безпосередньо негативний вплив на якість життя жінки. Природне згасання нормального функціонування репродуктивної системи супроводжується розвитком атрофічного вагініту і атрофічного цістоуретріта, при якому також може порушуватися і контроль сечовипускання.
Атрофування тіла і шийки матки на тлі прогресуючої гіпоксії вагінальної стінки призводить до виникнення специфічних маленьких виразок. Крім того, для постклімактеричного періоду характерно (як наслідок атрофічних процесів) особливе співвідношення безпосередньо тіла матки і її шийки. Їх розміри співвідносяться як 1 до 2. Тому дуже важливо своєчасно почати лікування атрофічного вагініту щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень.
Сумна статистика свідчить про те, що атрофічний вагініт є наслідком припинення менструацій практично у 50% жінок, а після одного-двох десятиліть - у 75%.
Відео: Кольпит
Гінекологи виділяють дві основні різновиди вагініту:
- Виник внаслідок штучної менопаузи;
- Постклімактеричний.
Причини розвитку атрофічного вагініту
Естрогени представляють собою групу стероїдних гормонів, що включає в себе естрон, естріол і естрадіол. Їх визрівання відбувається в яєчниках, а основна їх функція - сприяння розвитку жіночого організму і підготовка його до дітородіння. Завдяки впливу естрогенів:
- Розвиваються статеві органи;
- Встановлюється менструальний цикл;
- Знижується рівень холестерину в крові, що створює бар`єр для розвитку атеросклерозу;
- Правильно розподіляються жирові клітини в жіночому організмі;
- Підтримується оптимальний для організму баланс кальцію, що попереджає розвиток остеопорозу;
- Забезпечується нормальний ріст епітеліальних тканин в піхву і поліпшується її кровопостачання;
- Утворюється молочна кислота в необхідних організму кількостях;
- У піхві підтримується природна кисле середовище, що необхідно для придушення патогенної мікрофлори.
У період же настання менопаузи рівень естрогену в крові значно знижується. Що, в свою чергу, призводить до серйозних змін атрофічного характеру, серед яких:
- Звуження просвіту піхви;
- Припинення ділення клітин епітелію у піхву;
- Зменшення кількості лактобацил аж до повного їх зникнення (що знижує захисні властивості піхви і є причиною проникнення в нього різного роду інфекцій);
- Згладжування вагінальних складок;
- Різке стоншення епітеліальної тканини в піхву;
- Порушення кислотно-лужної рівноваги в піхві (pH-балансу).
Основні симптоми атрофічного вагініту
Медицині відомі випадки, коли атрофічний вагініт протікав зовсім безсимптомно. Однак це, скоріше, виняток із правила. Набагато частіше у жінки спостерігаються наступні неприємні симптоми:
- Відчуття сухості в піхві;
- Свербіж у піхві (він може мати різну ступінь вираженості - від незначного до досить сильного);
- Печіння всередині органів статевої системи;
- Часті позиви в туалет при збереженні колишнього кількості сечі;
- Помітне опущення стінок піхви, що добре видно при огляді в гінекологічному кріслі;
- Кров`янисті виділення з піхви, які носять рецидивуючий характер;
- Часткова втрата волосся (аж до облисіння) в області лобка і на великих статевих губах;
- Збільшення кількості капілярів на вагінальної слизової (наслідком цього може стати кровотеча, спровоковане навіть самим незначним впливом на слизову, наприклад, при гінекологічному огляді).
Діагностика атрофічного вагініту
Діагностика атрофічного вагініту є комплексне обстеження жінки і включає:
- Оцінку скарг пацієнтки на свій стан (свербіж, печіння, сухість у піхві і т.д.);
- Огляд шийки матки і піхви з використанням дзеркал;
- Взяття мазків з шийки матки і з вагінальної слизової для проведення цитологічного обстеження, щоб виключити можливість розвитку онкологічного захворювання;
- Взяття мазків з піхви для проведення бактеріологічного дослідження;
- Діагностичний огляд входу в піхві, його стінок і шийки матки з використанням кольпоскопа (кольпоскопія);
- Визначення рівня кислотно-лужної рівноваги в піхві (pH-балансу).
Лікування атрофічного вагініту
Способів лікування даного захворювання, при яких не використовувалися б медикаментозні препарати, в даний момент не існує. Тому основним методом лікування атрофічного вагініту є застосування замісної естрогенної терапії препаратами локального або системного дії. Вони призначені для відновлення нормального кислого рівня pH-балансу в піхву.
Починати терапію рекомендується не пізніше, ніж через 1,5-3 роки після припинення у жінки менструацій.
У лікувальних і профілактичних цілях лікарем гінекологом-ендокринологом можуть бути призначені мазі, свічки, вагінальні супозиторії.
Курс лікування, як правило, становить від двох до чотирьох тижнів.