Паноксен

Паноксен - нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП) у комбінації з анальгетиком-антипіретиком.

Форма випуску та склад

Лікарська форма - таблетки, вкриті оболонкою: капсуловідной форми, майже білого або білого кольору, можлива легка шорсткість на поверхні, з рискою на одній зі сторін (по 10 таблеток в блістері, в пачці картонній 2 або 10 блістерів).

Активні речовини в 1 таблетці:

• Парацетамол - 500 мг;
• Диклофенак натрію - 50 мг.

Допоміжні компоненти: целлацефат (ацетілфталілцеллюлоза), повідон К-30, метилпарабен (метилпарагідроксибензоат), діетілфталат, целюлоза мікрокристалічна, пропілпарабен (пропілпарагідроксибензоат), магнію стеарат, тальк, крохмаль кукурудзяний, титану діоксид, таблеткового покриття ТС 1005 біле (гідроксипропілметилцелюлоза, тальк, пропіленгліколь , титану діоксид).

Показання до застосування

• Запальні захворювання опорно-рухового апарату: анкілозуючийспондиліт, а також гострий подагричний, псоріатичний, ревматоїдний, хронічний і ювенільний артрит;
• Дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: остеохондроз, деформуючий остеоартроз;
• Захворювання навколосуглобових тканин: бурсит і тендовагініт;
• Невралгія, ішіас, міалгія, люмбаго;
• Посттравматичний больовий синдром, що супроводжується запаленням;
• Зубний біль.

Відео: Panoksena el m SSESY

Протипоказання

суворі:

• Дитячий вік;
• Період вагітності і лактації;
• Запальні захворювання кишечника;
• Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, в тому числі дванадцятипалої кишки;
• Тяжка печінкова недостатність;
• Активне захворювання печінки;
• Активне шлунково-кишкова кровотеча;
• Прогресуючі захворювання нирок;
• Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну lt; 30 мл / хвилину);
• гіперкаліємія;
• Період після проведення аортокоронарного шунтування;
• Важка серцева недостатність;
• При повному або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух і нестерпності НПЗП, включаючи ацетилсаліцилову кислоту (в анамнезі в тому числі);
• Підвищена чутливість до компонентів препарату, інших похідних аніліну або похідним фенілоцтової кислоти.

З обережністю:

• Одночасне застосування глюкокортикостероїдів, селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, антикоагулянтів або антиагрегантів;
• Тривале застосування НПЗЗ;
• Похилий вік;
• Хвороба Крона;
• Язвений коліт;
• Виразкова хвороба шлунка та / або 12-палої кишки у фазі ремісії або в анамнезі;
• Наявність інфекції Helicobacter pylori;
• Вірусний гепатит;
• Печінкова порфірія;
• Захворювання печінки в анамнезі;
• Алкогольне ураження печінки;
• алкоголізм;
• куріння;
• Доброякісні гипербилирубинемии (включаючи синдром Жильбера);
• Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• Важкі соматичні захворювання;
• Захворювання периферичних артерій;
• гіперліпідемія;
• Цереброваскулярні захворювання;
• Цукровий діабет;
• Хронічна ниркова недостатність (кліренс креатиніну 30-60 мл / хв);
• Бронхіальна астма;
• Артеріальна гіпертензія;
• Хронічна серцева недостатність легкого та середнього ступеня тяжкості;
• Ішемічна хвороба серця;
• Значне зниження об`єму циркулюючої крові (в тому числі після великого хірургічного втручання).

Спосіб застосування та дозування

Паноксен слід приймати внутрішньо, під час або після їди: ковтати таблетки цілком і запивати достатньою кількістю води.

Зазвичай призначають по 1 таблетці 2 або 3 рази на добу.

Тривалість застосування препарату залежить від показань: при гострих і швидко купіруемой станах досить декількох днів, при хронічних дегенеративних або запальних захворюваннях сполучної тканини потрібне тривале лікування.

Побічна дія

• З боку шкірних покривів: ексфоліативний дерматит, випадання волосся, пурпура, свербіж, висипи на шкірі (в т.ч. буллезная), синдром Лайєлла, еритема (в т.ч. багатоформова і синдром Стівенса-Джонсона), фотосенсибілізація;
• Алергічні реакції: алергічна пурпура, кропив`янка, ангіоневротичний набряк (у т.ч. особи), анафілактоїдні та анафілактичні реакції (в т.ч. виражене зниження артеріального тиску та шок);
• З боку органів чуття: порушення смакових відчуттів, диплопія, нечіткість зорового сприйняття, шум у вухах, порушення слуху, вертиго;
• З боку дихальної системи: задишка, бронхіальна астма, пневмоніт;
• З боку серцево-судинної системи: васкуліт, біль у грудях, відчуття серцебиття, підвищення артеріального тиску, інфаркт міокарда, серцева недостатність;
• З боку системи кровотворення: анемія (в т.ч. апластична і гемолітична), лейкопенія, метгемоглобінемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз;
• З боку сечовидільної системи: протеїнурія, гематурія, інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз нирок, нефротичний синдром, гостра ниркова недостатність;
• З боку нервової системи: порушення чутливості (в тому числі парестезії), головний біль, вертиго, сонливість, безсоння, розлади пам`яті, кошмарні сновидіння, цереброваскулярні порушення, судоми, дезорієнтація, асептичнийменінгіт, психічні порушення, тривога, тремор, депресія, дратівливість;
• З боку травної системи: загострення виразкового коліту або хвороби Крона, запор або діарея, епігастральний біль, анорексія, диспепсія, нудота, блювання, метеоризм, стоматит, глосит, езофагіт, гастрит, виразка слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (у тому числі з кровотечею і / або перфорацією), кровотеча з шлунково-кишкового тракту (блювота з кров`ю, діарея з домішкою крові, мелена), проктит, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових амінотрансфераз, жовтяниця, панкреатит, геморагічний коліт, гепатит (в т.ч. блискавичний);
• Інші: набряки.

особливі вказівки

При тривалому застосуванні Паноксена слід контролювати стан пацієнта на предмет освіти ерозії слизової оболонки шлунково-кишкового тракту з подальшим кровотечею, а також проводити функціональні проби печінки, щоб вчасно виявити можливу гепатотоксичність препарату.

Для досягнення оптимального терапевтичного ефекту рекомендується приймати таблетки за 30 хвилин до їди. В інших випадках можливе застосування препарату під час або після прийому їжі.

Щоб знизити ризик розвитку побічних ефектів з боку травної системи, приймати Паноксен варто найменшу ефективну дозу протягом мінімально можливого короткого курсу.

Під час лікування слід ретельно контролювати стан функції нирок у пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю, у людей похилого віку, які отримують діуретики, а також у осіб, у яких відзначається зниження об`єму циркулюючої крові.

Паноксен може спотворювати результати лабораторних досліджень на кількісне визначення вмісту сечової кислоти і глюкози в плазмі крові.

Під час лікування слід дотримуватися обережності при керуванні автомобілем та діяльності, що вимагає підвищеної уваги і високої швидкості реакцій.

лікарська взаємодія

Можливі реакції взаємодії входить до складу Паноксена диклофенаку при одночасному застосуванні з іншими лікарськими засобами:

• Снодійні та антигіпертензивні препарати, діуретики, гіпоглікемічнізасоби: знижується їх ефективність;
• Калійзберігаючі діуретики: зростає ризик розвитку гіперкаліємії;
• Препарати літію, дігоксин: підвищується їх концентрація в плазмі;
• Антиагреганти, антикоагулянти і тромболітики (урокіназа, стрептокіназа, алтеплаза): підвищується ризик кровотеч (частіше з шлунково-кишкового тракту);
• Інші НПЗП, глюкокортикоїди: збільшується ймовірність розвитку їх побічних ефектів;
• Ацетилсаліцилова кислота: знижується концентрація диклофенаку в крові;
• Засоби, що блокують канальцеву секрецію: підвищується концентрація диклофенаку в плазмі, як наслідок, збільшується його ефективність і токсичність;
• Парацетамол: підвищується ризик нефротоксичності диклофенаку;
• Метотрексат: підвищується його концентрація в плазмі і посилюється токсичність;
• Цефамандол, вальпроєва кислота, цефоперазон, плікаміцін, цефотетан: збільшується частота розвитку гіпопротромбінемії;
• Препарати золота, циклоспорин: посилюється вплив диклофенаку на синтез простагландинів у нирках, що проявляється підвищенням нефротоксичності;
• Препарати звіробою звичайного, кортикотропін, колхіцин, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, етанол: підвищується ризик розвитку кровотеч із шлунково-кишкового тракту;
• Антибактеріальні засоби з групи хінолону: зростає ймовірність розвитку судом;
• Препарати, що спричиняють фотосенсибілізацію: підвищується сенсибілізуючої дії диклофенаку до ультрафіолетового опромінення.

Можливі реакції взаємодії входить до складу Паноксена парацетамолу при одночасному застосуванні з іншими лікарськими засобами:

• Урикозурические кошти: знижується їх ефективність;
• Етанол: зростає ризик розвитку гострого панкреатиту;
• Барбітурати при тривалому застосуванні: знижується ефективність парацетамолу;
• Діфлунісал: підвищується плазмова концентрація парацетамолу на 50%, внаслідок чого збільшується ризик розвитку гепатотоксичності;
• Антикоагулянти: посилюється їх ефект (при застосуванні парацетамолу у високих дозах);
• Етанол, гепатотоксичні засоби, індуктори ферментів печінки (фенілбутазон, рифампіцин, барбітурати, фенітоїн, трициклічні антидепресанти): збільшується продукція гідроксильованих активних метаболітів, через що зростає ймовірність розвитку тяжких інтоксикацій навіть при невеликій передозуванні;
• Інгібітори печінкових ферментів (наприклад, циметидин): знижується ризик гепатотоксичної дії парацетамолу;
• Мієлотоксичну кошти: посилюються прояви гематотоксичності парацетамолу;
• Інші НПЗП (тривале одночасне застосування): зростає ризик розвитку анальгетичною нефропатії, папілярного некрозу нирок, а також настання термінальної ниркової недостатності;
• Саліцилати: підвищується ризик розвитку раку сечового міхура або нирки (при застосуванні парацетамолу у високих дозах).

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 С в місці, захищеному від вологи та світла, недоступному для дітей.

Термін придатності - 3 роки.