Контрикал

Контрикал - препарат з антіпротеолітіческого, гемостатичну дію.

Форма випуску та склад

Контрикал випускають у формі ліофілізату для приготування розчину для внутрішньовенного і внутрішньопорожнинного введення (по 5 флаконів у контурних чарункових упаковках, по 2 упаковки в картонній пачці в комплекті з розчинником (10 ампул)).

До складу 1 флакону входить:

• Активна речовина: апротинін - 10 тис. АТрО;
• Допоміжний компонент: манітол.

Розчинник: ізотонічний розчин натрію хлориду - 2 мл.

Показання до застосування

• Панкреатит (гострий, загострення хронічного), панкреонекроз. Проведення операцій і діагностичних досліджень на підшлунковій залозі (профілактика розвитку ферментативного аутолізу підшлункової залози під час операцій на ній і поруч розташованих органах черевної порожнини);
• Кровотечі на тлі гіперфібринолізу: післяопераційні (особливо при операціях на легенях, передміхуровій залозі), посттравматичні, до, під час і після пологів (включаючи емболію навколоплідними водами), поліменорея;
• Шок (травматичний, токсичний, геморагічний, опіковий);
• Ангіоневротичний набряк;
• Глибокі і великі травматичні ушкодження тканин.

Як допоміжну терапію Контрикал застосовують:

• Масивна кровотеча (під час тромболітичної лікування);
• Коагулопатії, що характеризуються вторинним гіперфібринолізом (на початковій фазі, до настання ефекту після застосування гепарину і заміщення чинників згортання);
• Екстракорпоральне кровообіг.

Також препарат призначають для профілактики гострого неспецифічного післяопераційного паротиту, післяопераційних легеневих емболій і кровотеч, жирової емболії при політравма, особливо при переломах кісток черепа і нижніх кінцівок.

Протипоказання

• ДВС-синдром (крім фази коагулопатії);
• 1 і 3 триместри вагітності і період грудного вигодовування (лактації);
• Гіперчутливість до компонентів препарату і до білка великої рогатої худоби.

Спосіб застосування та дозування

Препарат вводять внутрішньовенно, струменево, в положенні лежачи (повільно, максимальна швидкість - 5 мл в хвилину) або крапельно (довгостроково або коротко).

Пацієнтам з гострим некрозом підшлункової залози і випотом, що містить ферменти, в черевну порожнину препарат вводять додатково внутрибрюшинно.

Перед застосуванням вміст 1 флакона потрібно розчинити в 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

Відео: P4180324Кушугум міні притулок

Як правило, призначають такі режими дозування:

• Гострий панкреатит: внутрішньовенно повільно - 200-300 тис. АТрО (150376-225564 КИЕ), потім таку ж дозу протягом доби внутрішньовенно крапельно. Терапію проводять до нормалізації клінічної картини хвороби та показників лабораторних аналізів;
• Кровотечі: початкова доза становить 300 тис. АТрО (225564 КІО), наступні - 140 тис. АТрО (105263 КІО) кожні 4 години внутрішньовенно повільно;
• Шокові стани: внутрішньовенно повільно, початкова доза - 200-300 тис. АТрО (150376-225564 КИЕ) контрикал, потім - по 140 тис. АТрО (105263 КІО) кожні 4 години;
• Профілактика післяопераційного панкреатиту: як допоміжне лікування - внутрішньовенно повільно по 200 тис. АТрО (150376 КІО) в день;
• Профілактика жирової емболії: внутрішньовенно повільно, початкова доза - 200 тис. АТрО (150376 КІО), потім препарат застосовують щодня внутрішньовенно повільно в такій же дозі в якості допоміжного лікування.

Дітям Контрикал вводять в дозі 14 тис. АТрО / кг в день.

Побічна дія

Під час терапії можливий розвиток порушень з боку деяких систем організму:

• Серцево-судинна система: тахікардія і / або артеріальна гіпотензія;
• Травна система: при швидкому введенні - блювота, нудота;
• Центральна нервова система: галюцинації, психотичні реакції, сплутаність свідомості;
• Алергічні реакції: кропив`янка, біль у м`язах, висипання на шкірі, риніт, бронхоспазм, кон`юнктивіт, симптоми анафілактичнихреакцій аж до розвитку анафілактичного шоку (найчастіше вони з`являються після повторних вливань контрикал);
• Місцеві реакції: при тривалій інфузії - тромбофлебіт.

особливі вказівки

Перед початком лікування бажано провести шкірні проби, що визначають індивідуальну чутливість хворого до апротиніну.

При вказівках в анамнезі на алергічні реакції, перед початком застосування контрикал рекомендується призначити блокатори гістамінових Н1-рецепторів і глюкокортикоїди.

При ДВС-синдромі і гіперфібринолізом застосовувати Контрикал можна тільки після усунення всіх проявів ДВС-синдрому і одночасно з профілактичною дією гепарину.

Контрикал слід застосовувати з обережністю хворим, яким вводили міорелаксанти протягом попередніх 2-3 днів.

лікарська взаємодія

При додаванні апротинина до гепаринизированной крові можливе збільшення часу згортання цільної крові.

При одночасному застосуванні контрикал з реомакродекс можливо взаємне посилення сенсибілізуючої дії.

Залежно від дози апротинин може пригнічувати дію урокінази, стрептокінази, альтеплази.

Апротинін є слабким інгібітором сироваткової псевдохолінестерази. При одночасному застосуванні можливе уповільнення метаболізму суксаметонію хлориду і посилення міорелаксації, також є ризик розвитку апное.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності - 3 роки.