Ти тут

Оцінка соматичного стану - психіатрія пізнього віку

Зміст
Психіатрія пізнього віку
Біологічні аспекти старіння людини
Методи вивчення процесів старіння
теорії старіння
Генетика старіння і пов`язаних з віком патологічних станів
Експериментальні методи модифікації темпів старіння
Старіння як енергетична криза
Соціологія старіння
Соціально-економічний контекст старіння
Вихід людей на пенсію, дохід і бідність
Умови життя людей похилого віку
Задоволення від життя, відмінності в досвіді переживання старіння
Когнітивні функції і старіння
Рішення задач і творчість
функції пам`яті
деменція
Синдром неузгоджені виконання при деменції
епізодична пам`ять
Пам`ять на окремі події
мова
Епідеміологія
Значення демографічних тенденцій для Великобританії
епідеміологічний підхід
Проведення описового дослідження в популяції людей пізнього віку
випадки
Доступ, збір даних
нейроморфологію
Патологічні зміни при деменції - хвороба Альцгеймера
цереброваскулярна деменція
Хвороба Паркінсона, хвороба з дифузними тільцями Леві та деменція
Алкогольне ушкодження мозку, гідроцефалія
хвороба Піка
Хвороба Гентінгтона, прогресивний супрануклеарний параліч, паранеопластический синдром
Хвороба Крейтцфельдта-Якоба
ВІЛ, СНІД та деменція
Нейрохімічні патологія нейродегенеративних розладів
Нейрохімічні патологія при хворобі Альцгеймера
Нейрохимия і гистохимія глутаматергіческіх нейронів
Ймовірні зв`язки між патологією нейронів і порушенням метаболізму білків
Нейротрансмітерної регуляція активності кіркових нейронів
Нейрохімічні патологія при частковій атрофії
Молекулярна біологія і молекулярна генетика деменції
нейрофібрилярних клубки
Молекулярна генетика хвороби Альцгеймера
Молекулярна модель, лікування і молекулярна діагностика хвороби Альцгеймера
Деменція, асоційована з тільцями Аеві
Хвороба Гентінгтона та інші
спонгіформними енцефалопатії
Перспектива психіатрії пізнього віку, молекулярної біології і молекулярної генетики
психіатричне обстеження
психіатричний розпитування
Дослідження психічного стану
Оцінка когнітивних функцій
Особливі проблеми при бесіді з пацієнтом
Бесіда з людиною, що надає інформацію про пацієнта
Оцінка соматичного стану - введення
Оцінка соматичного стану
Оцінка соматичного стану - серцево-судинні захворювання
Оцінка соматичного стану - захворювання органів грудної порожнини, шлунково-кишкові, пухлини
Оцінка соматичного стану - цереброваскулярні захворювання
Оцінка соматичного стану - хвороба Паркінсона
Оцінка соматичного стану - неврологічні знаки, старіння і деменція
Оцінка соматичного стану - ендокринні і обмінні захворювання
Оцінка соматичного стану - інші захворювання і стану
ЕЕГ
нейровізуалізація
Психофармакология пізнього віку
Психофармакология - побічні ефекти ліків
Психофармакология - побічні ефекти антидепресантів
Психофармакология - побічні ефекти інгібіторів моноаміноксидази
Психофармакология - побічні ефекти протиепілептичних препаратів
Психофармакология - побічні ефекти седативних препаратів
Психофармакология - лікарські препарати в лікуванні деменцій
Психофармакология - режим і схема лікування
Психофармакология - вивчення і дослідження препаратів
Соціальна робота з людьми похилого віку
Соціальна робота - юридичний захист
Соціальна робота - догляд
Соціальна робота - обмеження комунальних служб надання допомоги
Розробка і використання інструментів для психологічної оцінки
Питання вимірювань в геріатричної оцінці
скринінгові тести
діагностичні інструменти
Психологічна оцінка і психологічне лікування
Як обстежити?
психологічне лікування
Управління пам`яттю, інсомнія, біль, горе
психоаналітичний психотерапевт
Психоаналітичний психотерапевт - психодинамическая групова терапія, примітивні процеси
Психоаналітичний психотерапевт - концепція психотерапії
Психоаналітичний психотерапевт - тренінг
сімейна терапія
Основні підходи до сімейної терапії
сімейна оцінка
Загальні положення в лікуванні людей пізнього віку і їх сімей
терапія зайнятістю
Лікування за допомогою зайнятості
Специфічні форми і лікувальні засоби терапії зайнятістю
Сенсорна стимуляція, адаптація, фізична активність
Види експресивної терапії
Процес сестринського догляду
Сестринський догляд - специфічні проблеми
Комунальний психіатричний сестринський догляд
Юридична відповідальність медичних сестер
Загальна медична практика і психічно хворі особи пізнього віку
Епідеміологія і прояв психічних хвороб
Психічно хворі - робота з дементними пацієнтами
Психічно хворі - лікарі загальної практики та спеціальні служби
Психічно хворі - можливості проведення досліджень
Психіатрія пізнього віку в общесоматической лікарні
Психіатрія в общесоматической лікарні - ефективна консультація
Психіатрія в общесоматической лікарні - депресивний розлад
Деменція і делірій в общесоматической лікарні
Зловживання алкоголем серед літніх пацієнтів общесоматической лікарні
Агресивна поведінка в общесоматической лікарні
Юридичні та етичні питання, що виникають в общесоматической лікарні

Визнання того факту, що зміни в ступені інвалідизації і рівні залежності є можливим проявом излечимого захворювання, виправдовує принцип геріатрії, що полягає в неправомірності лише «соціального рішення» «соціальної проблеми», яка, наприклад, виражається в зростанні потреби в догляді. Прикладом такого неправомірного «соціального рішення» може бути напрямок літнього пацієнта в будинок по догляду замість використання всіх можливостей для його ретельного медичного обстеження. Цей же принцип можна застосувати до багатьох пацієнтам з психологічними симптомами, які не слід трактувати лише як прояви психічної хвороби без соматичного обстеження, що і буде розглянуто в цьому розділі.
Психіатри відрізняються один від одного підготовкою, набутим досвідом і впевненістю в своїх знаннях у сфері загальної медицини. Деякі, ймовірно, віддадуть перевагу пропустити останні розділи цієї глави, в яких ми зробили спробу дати короткий огляд розладів і станів, найбільш важливих при соматичної оцінці літніх пацієнтів з психічними порушеннями, із зазначенням об`єктивно відзначаються фізичних симптомів і лабораторних даних. Ми маємо намір викласти найбільш важливі положення для лікаря, який проводить соматичне обстеження лише час від часу, а не приводити всебічне опис соматичного обстеження. Це особливо справедливо по відношенню до соматичних симптомів. Вважаємо, що нашому читачеві доступні стандартні підручники з цій сфері медицини

кишечник

  1. = Нетримання калу (іліпотребность в клізмі)
  2. = Рідкісні випадки (одінраз в тиждень і рідше)
  3. = Способенконтроліровать (протягом попереднього тижня)

Сечовий міхур

  1. = Нетримання сечі ілінеобходімость катетеризації і нездатність справлятися самому
  2. = Рідкісні випадки (одінраз в тиждень і рідше)
  3. = Способенконтроліровать (протягом попереднього тижня)

Приймання їжі

  1. = нездатний
  2. = Потребує помощіпрі розрізуванні продуктів, намазуванні масла і т.д.
  3. = незалежний

Особистий догляд

  1. = Потребує помощіпрі догляді за собою
  2. = Незалежний при уходеза особою / волоссям / зубами / при голінні (необхідні прінадлежностіімеются)


одягання

  1. = залежний
  2. = Потребує допомоги, але може наполовину одягнутися сам
  3. = Незалежний (включаязастегіваніе гудзиків, блискавки, зав`язування шнурків і т.д.)

Переміщення з ліжка на крісло і назад

  1. = Нездатний, неутримуючими рівноваги при сидінні
  2. = Необходімазначітельная допомогу (одного сильного / вмілого або двох людей), може сидіти
  3. = Необхідна небольшаяпомощь одну людину (фізична або словесна)
  4. = незалежний


користування туалетом

  1. = залежний
  2. = Потребує некоторойпомощі, але здатний виконати деякі дії сам
  3. = Незалежний (надягання роздягання, витирання)

Пересування по дому або палаті, всередині приміщення

  1. = нерухомий
  2. = Незалежний в кріслі наколесіках, включаючи кути
  3. = Ходить з помощьюодного людини (фізичної або словесної, під наглядом)
  4. = Незалежний (але можетіспользовать яке-небудь допоміжний засіб, наприклад, тростина)

користування сходами

  1. = нездатний
  2. = Потребує допомоги (фізичної, словесної, в перенесенні)
  3. = незалежний

користування ванною

Відео: Невротична депресія?

  1. = залежний
  2. = Незалежний (всередині Івні ванни або душу)

Вказівки щодо використання Індексу Barthel за оцінкою ВПД:

  1. Індекс повинен використовуватися для реєстрації того, що пацієнт робить, але не того, що може робити.
  2. Головна мета полягає в тому, щоб встановити ступінь незалежності пацієнта від будь-якої допомоги, фізичної або словесної, навіть найменшої, і незалежно від причин.
  3. Потреба в спостереженні означає, що пацієнт не є незалежним.
  4. Оцінка ступеня успішності дій пацієнта повинна грунтуватися на його кращих показниках з числа доступних. Зазвичай збирають відомості шляхом опитування пацієнта, його друзів, родичів і медсестер. Однак також важливі безпосереднє спостереження і здоровий глузд. Пряма перевірка проте не є необхідною.
  5. Зазвичай для оцінки важлива діяльність пацієнта протягом попередніх 24-48 годин, однак в деяких випадках для цього підходить і більш тривалий період.
  6. Мається на увазі, що пацієнт із середніми категоріями індексу здатний виконати близько 50% необхідних зусиль.
  7. Допускається використання пацієнтом допоміжних засобів для досягнення незалежності.

(Наприклад, підручник Weatherall et al., 1996) і медицині похилого віку (Evans et Williams, 1992), а також керівництво по клінічному обстеженню.
Увага направлено на ті розлади та стани, які найчастіше змушують пацієнтів звертатися до психіатрів - наприклад, через незвичайного поведінки або явної сплутаності, депресії або тривоги. Деякі менш поширені хвороби, які займають увагу геріатрів, описані тому, що діагноз у цих випадках зазвичай відкриває хороші можливості для терапії. Всі згадувані тут хвороби можуть, звичайно ж, спостерігатися і в виразних, легких для розпізнання формах, проте ми сконцентрували увагу на їх прихованих, атипових і неспецифічних проявах. Стану обговорюються далі під наступними заголовками:

  1. серцево-судинні та близькі до них розлади;
  2. захворювання органів грудної порожнини;
  3. шлунково-кишкові захворювання;
  4. злоякісні пухлини;
  5. неврологічні хвороби з детальним описом часто зустрічаються станів, найбільш важливих для геронтопсіхіатріі, цереброваскулярної патології і паркінсонізму, а також соматичних симптомів, часто виявляються у пацієнтів з деменцією;
  6. ендокринні та метаболічні розлади;
  7. різні інші розлади.

Деякий «перекривання» матеріалу з главою 29, присвяченій делірію, зроблено навмисне. Оскільки наша мета полягала в тому, щоб висвітлити причини направлення пацієнта до геріатрії або лікаря іншої спеціальності для подальшого лікування, обстеження описані коротко, а терапія лише ледь згадана.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!