Ти тут

Зловживання алкоголем серед літніх пацієнтів общесоматической лікарні - психіатрія пізнього віку

Зміст
Психіатрія пізнього віку
Біологічні аспекти старіння людини
Методи вивчення процесів старіння
теорії старіння
Генетика старіння і пов`язаних з віком патологічних станів
Експериментальні методи модифікації темпів старіння
Старіння як енергетична криза
Соціологія старіння
Соціально-економічний контекст старіння
Вихід людей на пенсію, дохід і бідність
Умови життя людей похилого віку
Задоволення від життя, відмінності в досвіді переживання старіння
Когнітивні функції і старіння
Рішення задач і творчість
функції пам`яті
деменція
Синдром неузгоджені виконання при деменції
епізодична пам`ять
Пам`ять на окремі події
мова
Епідеміологія
Значення демографічних тенденцій для Великобританії
епідеміологічний підхід
Проведення описового дослідження в популяції людей пізнього віку
випадки
Доступ, збір даних
нейроморфологію
Патологічні зміни при деменції - хвороба Альцгеймера
цереброваскулярна деменція
Хвороба Паркінсона, хвороба з дифузними тільцями Леві та деменція
Алкогольне ушкодження мозку, гідроцефалія
хвороба Піка
Хвороба Гентінгтона, прогресивний супрануклеарний параліч, паранеопластический синдром
Хвороба Крейтцфельдта-Якоба
ВІЛ, СНІД та деменція
Нейрохімічні патологія нейродегенеративних розладів
Нейрохімічні патологія при хворобі Альцгеймера
Нейрохимия і гистохимія глутаматергіческіх нейронів
Ймовірні зв`язки між патологією нейронів і порушенням метаболізму білків
Нейротрансмітерної регуляція активності кіркових нейронів
Нейрохімічні патологія при частковій атрофії
Молекулярна біологія і молекулярна генетика деменції
нейрофібрилярних клубки
Молекулярна генетика хвороби Альцгеймера
Молекулярна модель, лікування і молекулярна діагностика хвороби Альцгеймера
Деменція, асоційована з тільцями Аеві
Хвороба Гентінгтона та інші
спонгіформними енцефалопатії
Перспектива психіатрії пізнього віку, молекулярної біології і молекулярної генетики
психіатричне обстеження
психіатричний розпитування
Дослідження психічного стану
Оцінка когнітивних функцій
Особливі проблеми при бесіді з пацієнтом
Бесіда з людиною, що надає інформацію про пацієнта
Оцінка соматичного стану - введення
Оцінка соматичного стану
Оцінка соматичного стану - серцево-судинні захворювання
Оцінка соматичного стану - захворювання органів грудної порожнини, шлунково-кишкові, пухлини
Оцінка соматичного стану - цереброваскулярні захворювання
Оцінка соматичного стану - хвороба Паркінсона
Оцінка соматичного стану - неврологічні знаки, старіння і деменція
Оцінка соматичного стану - ендокринні і обмінні захворювання
Оцінка соматичного стану - інші захворювання і стану
ЕЕГ
нейровізуалізація
Психофармакология пізнього віку
Психофармакология - побічні ефекти ліків
Психофармакология - побічні ефекти антидепресантів
Психофармакология - побічні ефекти інгібіторів моноаміноксидази
Психофармакология - побічні ефекти протиепілептичних препаратів
Психофармакология - побічні ефекти седативних препаратів
Психофармакология - лікарські препарати в лікуванні деменцій
Психофармакология - режим і схема лікування
Психофармакология - вивчення і дослідження препаратів
Соціальна робота з людьми похилого віку
Соціальна робота - юридичний захист
Соціальна робота - догляд
Соціальна робота - обмеження комунальних служб надання допомоги
Розробка і використання інструментів для психологічної оцінки
Питання вимірювань в геріатричної оцінці
скринінгові тести
діагностичні інструменти
Психологічна оцінка і психологічне лікування
Як обстежити?
психологічне лікування
Управління пам`яттю, інсомнія, біль, горе
психоаналітичний психотерапевт
Психоаналітичний психотерапевт - психодинамическая групова терапія, примітивні процеси
Психоаналітичний психотерапевт - концепція психотерапії
Психоаналітичний психотерапевт - тренінг
сімейна терапія
Основні підходи до сімейної терапії
сімейна оцінка
Загальні положення в лікуванні людей пізнього віку і їх сімей
терапія зайнятістю
Лікування за допомогою зайнятості
Специфічні форми і лікувальні засоби терапії зайнятістю
Сенсорна стимуляція, адаптація, фізична активність
Види експресивної терапії
Процес сестринського догляду
Сестринський догляд - специфічні проблеми
Комунальний психіатричний сестринський догляд
Юридична відповідальність медичних сестер
Загальна медична практика і психічно хворі особи пізнього віку
Епідеміологія і прояв психічних хвороб
Психічно хворі - робота з дементними пацієнтами
Психічно хворі - лікарі загальної практики та спеціальні служби
Психічно хворі - можливості проведення досліджень
Психіатрія пізнього віку в общесоматической лікарні
Психіатрія в общесоматической лікарні - ефективна консультація
Психіатрія в общесоматической лікарні - депресивний розлад
Деменція і делірій в общесоматической лікарні
Зловживання алкоголем серед літніх пацієнтів общесоматической лікарні
Агресивна поведінка в общесоматической лікарні
Юридичні та етичні питання, що виникають в общесоматической лікарні

Прояви і ведення таких хворих в общесоматической лікарні
Можливість зловживання алкоголем повинна розглядатися у літніх пацієнтів загальносоматичних лікарень, якщо в анамнезі є вказівки на падіння, неохайність, недостатнє харчування, неохайність, гіпотермію, провали пам`яті і розлади сну. Коли не піддаються ефективному контролю інші соматичні захворювання, наприклад діабет або серцева недостатність, необхідно розглядати зловживання алкоголем як можливий причинний фактор. Сплутаність свідомості і агресивна поведінка в післяопераційному періоді або незабаром після надходження в лікарню можуть розвиватися внаслідок стану відміни при алкогольній залежності. Літній пацієнт, що зловживає алкоголем, може надійти в травматологічне відділення з переломами, опіками або в результаті навмисного самоушкодження.
Незважаючи на різноманіття проявів зловживання алкоголем вважається, що в літньому віці це рідкісне явище. Фактично ж зловживають алкоголем до 50% стаціонарних хворих. Майже у п`ятій частині пацієнтів, що поступили в гостре геронтопсіхіатріческого відділення, виявлені пов`язані з вживанням алкоголю проблеми, але більш ніж у 30% з них не був зібраний алкогольний анамнез, і зловживання алкоголем не було виявлено лікарями, які проводили первинний огляд (Mears & Spice, 1993). З хворих пізнього віку, що надійшли в загальносоматичний стаціонар, 10% вживали алкоголь в надмірних кількостях. Виявлення зловживання алкоголем була в два рази вище, якщо пацієнтів запитували, додають вони міцні спиртні напої в чай або каву (Naik & Jones). Схоже, що поширеність зловживання алкоголем буде збільшуватися, тому що зараз старіють когорти молодих людей, що зловживають алкоголем.





Чому проблеми з алкоголем і іншими психоактивними речовинами у літніх людей часто не помічають? По-перше, існує думка, що зловживання алкоголем нехарактерно для людей цієї групи. По-друге, деякі симптоми хронічного зловживання алкоголем подібні проявам, які лікар очікує побачити у літньої людини, особливо зниження когнітивних функцій. Деякі лікарі вважають нетактовним радити людям похилого віку змінювати їх звички і обмежувати безпорадного і самотньої людини в небагатьох з решти задоволень. Багато хто вважає, що лікування алкогольної залежності неефективно або малодоступним. Деякі лікарі соромляться запитати літніх людей, особливо людей старшого віку і високого соціального становища, про вживання ними алкоголю (Naik & Jones, 1994). Нарешті, сором і заперечення бувають причиною приховування членами сім`ї пов`язаних з алкоголем проблем.
Проте кількість вживаного алкоголю необхідно рутинно з`ясовувати у пацієнтів загальносоматичної стаціонару в рамках звичайної процедури обстеження. Обов`язком геронтопсіхіатріі є підвищення обізнаності в цих питаннях серед їхніх колег - фахівців терапевтичного і хірургічного профілів. В одному дослідженні (Mears & Spice, 1993) було показано, що вживання алкоголю частіше двох днів в тиждень і більше 14 стандартних доз за тиждень вірогідно пов`язане з більш високим рівнем проблем, пов`язаних з алкоголем. Опитувальник CAGE (Mayfield et al, 1974) особливо корисний для виявлення в цьому плані (див. Главу 36).
Важливо, щоб стан відміни при алкогольної залежності розглядалося лікарями в якості можливої причини делірію незабаром після госпіталізації або в післяопераційному періоді і в таких випадках проводилося відповідне лікування. Треба враховувати можливість зловживання алкоголем серед хворих з когнітивними порушеннями, і необхідність обмеження вживання алкоголю слід розглядати як важливий аспект планування виписки і подальшого ведення хворого. Це також відноситься до хворих з депресивним розладом, у яких незадовго до початку хвороби нерідко відзначається період підвищеного споживання алкоголю. Показано, що консультування пацієнтів із застосуванням схеми інтерв`ю «FRAMES» ефективно в менш виражених випадках зловживання алкоголем (Bien et al., 1993). Реабілітаційні заходи необхідно спрямувати на досягнення соціальної стабільності і структурування повсякденному житті пацієнта. Необхідно звернути особливу увагу на ті сторони життя, в яких підвищується самоповага хворого, і поступово вселяти в нього оптимізм і надію (Вeresford, 1993).
Що стосується інших психічних розладів, що виникають в общесоматической стаціонарі, то шляхом співпраці психіатричних та інших медичних бригад можна оптимізувати результати первинного консультування. На перших порах після виписки хворого зі стаціонару необхідно налагодити ретельний нагляд за пацієнтом, яке може здійснювати комунальна психіатрична медсестра або яке може бути організовано шляхом відвідування хворим денного стаціонару.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!