Юридична відповідальність медичних сестер - психіатрія пізнього віку
Відео: Засідання Комісії з моніторингу досягнення цільових показників соціально економічного розвитку
Відповідальна медсестра чергової зміни відповідальна за «відхід і захист пацієнтів і персоналу, а також за підтримку безпечного навколишнього середовища» (HMSO, 1992).
Будь-яка відповідальна чергова сестра може на свій розсуд вирішити замкнути двері або двері відділення, щоб бути впевненою в безпеки окремого пацієнта чи пацієнтів. Інші пацієнти, які в зв`язку з цим фактично виявляються обмеженими в своїй свободі, повинні бути поінформовані про те, що вони можуть вийти за межі відділення на їхнє прохання. Необхідність в замиканні дверей для забезпечення безпеки психічно хворих людей похилого віку виникає не так уже й часто, однак менший ступінь обмеження волі досить звичайна: у відділеннях лікарень і денних центрах іноді застосовують збивають людину з пантелику замки на виходах, коли для того, щоб відкрити двері, необхідно використовувати дві ручки. У більшості випадків літні пацієнти з психічними захворюваннями (за контрастом з молодою віковою групою) не обов`язково активно намагаються вибратися з приміщення. Призначення таких замків - захистити пацієнтів від того, щоб вони самі випадково не піддали себе на небезпеку, вийшовши за межі відділення. Однак в деяких випадках проблеми для сестер можуть тільки посилитися якщо вони просто закриють двері, а не спробують з`ясувати в кожному конкретному випадку щире бажання пацієнта. Якщо пацієнт явно намагається покинути відділення, то в одному випадку це може означати бажання дійсно піти додому, а в іншому - спробу знайти туалет.
Бригада медсестер також відповідальна за створення терапевтичної атмосфери у відділенні, що включає забезпечення доброзичливого ставлення до відвідувачів і можливості пацієнтам, які в змозі це робити, вільно пересуватися і діяти незалежно - наприклад, самим готувати собі напої. Надто велика увага до того, щоб уникнути будь-якого можливого ризику, може привести до створення відділення, яке буде холодним, бездушним і строгім- така атмосфера хоча і буде, можливо, безпечної, але ніяк не може сприяти лікуванню знаходяться в такому відділенні пацієнтів.
Права медичних сестер відповідно до Закону про психічне здоров`я 1983 р
Право медичних сестер на утримання пацієнта у відділенні
Вперше особливі повноваження медсестер були розроблені в Законі про психічне здоров`я від 1983 (згідно з розділом 5 (4)), відповідно до якої можуть на законних підставах перешкоджати спробам пацієнта покинути лікарню до тих пір, поки будуть зроблені всі приготування для проведення всебічної оцінки згідно із зазначеним закону. Розділ 5 (4) вказує термін в 6 годин або час, поки не прийде лікар (що є більш вірогідним з цих двох варіантів), після чого може послідувати оцінка стану пацієнта двома лікарями і уповноваженим на це соціальним працівником згідно з розділами 2 або 3 Закону. Результати оцінки можуть дозволити затримати пацієнта в лікарні для подальшого обстеження або лікування.
Дана міра була розроблена для невідкладних ситуацій в психіатрії, коли пацієнт не бажає чекати прибуття лікаря і коли, на думку медсестри, існує значний ризик заподіяння шкоди пацієнту або іншим особам, якщо пацієнтові дозволять піти.
Пацієнти, які страждають приводять до деменції захворюваннями, відрізняються від пацієнтів з функціональними хворобами тим, що зазвичай не виявляють активного відмови. Пацієнт, який намагається покинути відділення, може тим самим наражатися на ризик, проте він не обов`язково має намір піддати себе небезпеці. Відповідальна медсестра повинна зважувати, з одного боку, свій борг по опіці пацієнта (борг запобігти загрозливий пацієнтові шкоду) і, з іншого боку, свій обов`язок не вдаватися до Закону про психічне здоров`я без достатньої необхідності. (До пацієнтам слід застосовувати найменш обмежують свободу методи з усіх можливих.) З нашого досвіду, цей захід по відношенню до людей пізнього віку застосовується дуже рідко. Це саме та область, де медсестра повинна виносити судження самостійно. Використовувати чи ні влада, дану медичній сестрі Законом про психічне здоров`я, вирішувати тільки їй - ніхто інший не має права вказувати медсестрі, як їй використовувати свої повноваження.
Медичні сестри як члени бригади
Нагляд за пацієнтами, законно утримуваними в лікарні, вимагає особливих навичок від медсестри, яка повинна запропонувати пацієнтові терапевтичний догляд в рамках встановленого законом примусу. Створюючи терапевтичні відносини з пацієнтом, медсестра повинна підтверджувати точку зору інших професіоналів, уникаючи тим самим поділу команди: «Доктор N застосував законну владу, затримавши Вас тут, і я також вважаю, що Ви зараз маєте потребу в нашій допомозі».
Сестринський догляд спрямований на те, щоб пацієнт відчував, що він може покластися на свою медсестру, що вона чесна і заслуговує довіри, компетентна і турботлива. Це той же терапевтичний парадокс, з яким стикаються інші фахівці, що працюють у цій галузі: медсестра повинна вселяти пацієнтові думка про свою турботу, чесності та досвідченості, навіть якщо її дії вступають в очевидне протиріччя з бажаннями пацієнта. Просто чудово, як часто в подібних ситуаціях пацієнт її розуміє.
В обов`язки сестри входить інформувати пацієнта про його законних правах. Є свідчення того (Bell, 1991), що більшість пацієнтів не здатні зрозуміти англійську мову, який використаний в буклеті Департаменту охорони здоров`я, що описує їх права відповідно до Закону про психічне здоров`я, тому медсестра грає провідну роль в тому, щоб дати чіткі і зрозумілі пояснення, а також упевниться в тому, що пацієнти їх зрозуміли.
обмеження
Повноваження медсестри включають в себе обмеження, які можуть використовуватися у невідкладних ситуаціях для зменшення або припинення агресивного або деструктивного поведінки, коли існує ймовірність заподіяння значної шкоди. Спроби вирішити ситуацію повинні починатися з умовлянь і пояснень, а фізичне обмеження свободи повинно бути останнім заходом.
Згідно із загальним правом є законним для медсестри або будь-якого іншого особи затримувати пацієнта з психічним розладом, якщо існують вагомі причини думати, що він становить небезпеку для себе або інших або представлятиме її, якщо залишить лікарню (Gostin,
- . Будь-яке втручання має вимагати мінімуму зусиль, необхідних для вирішення екстреної ситуації, і бути пропорційним ризику, оціненого медсестрою. Кожній конкретній медсестрі доводиться продовжувати працювати з пацієнтом, до якого вона застосувала свої професійні повноваження для контролю ситуації. Межі того, що є прийнятним і неприйнятним поведінкою, повинні бути чіткими і ясними, а пацієнт повинен бути поінформований про свої законні права.
Потенційна госпіталізація до психіатричного відділення
Коли одного з членів медичної бригади просять оцінити стан пацієнта на предмет можливої госпіталізації, медична сестра здатна допомогти: вона визначає, чи необхідна пацієнтові сестринська допомога, а також чи можна її йому надати в конкретних умовах даного психіатричного закладу. Це особливо стосується в разі проведення спільної з психіатром оцінки потенційно схильних до насильства пацієнтів або пацієнтів з особливими потребами в соматичному сестринській догляді там, де соматичні розлади супроводжують його психічне захворювання.
висновок
Отже, в цій частині описана роль психіатричних медичних сестер, які працюють з людьми похилого віку. Привівши в загальних рисах їх внесок в мультидисциплінарної роботу і співпрацю з іншими фахівцями, ми сподіваємося, що колеги - представники інших дисциплін зможуть краще оцінити навички, знання, досвід і відносини, які медичні сестри вкладають в загальну справу допомоги людям похилого віку з психічними розладами.
