Ти тут

Стовбур мозку, спинний мозок, нерви - практикум з нервових хвороб і нейрохірургії

Зміст
Практикум з нервових хвороб і нейрохірургії
глибокі рефлекси
Симптоматика і методи дослідження периферичного паралічу
Дослідження і симптоми ураження рухових черепно-мозкових нервів
Методи дослідження і симптоми ураження екстрапірамідної системи
Симптоматика і методи дослідження координації рухів
Методи дослідження і симптоми ураження чутливості
Залежність порушень чутливості від локалізації вогнища ураження
Методи дослідження і симптоми ураження органів чуття
Симптоматика і методи дослідження афазії, апраксія і агнозии
Методи дослідження і симптоми ураження вегетативної нервової системи
дослідження рефлексів
Основні синдроми ураження головного і спинного мозку
Стовбур мозку, спинний мозок, нерви
соматоневрологические синдроми
нейросоматіческіх синдроми
Спинно-мозкова рідина
нейрохірургічні методи
методи рентгенодіагностики
електрофізіологічні методи
ехоенцефалографія
електроміографія
Схема історії хвороби неврологічного хворого

стовбур мозку

Бульбарний параліч - периферичний параліч м`язів, що іннервуються IX, X, XII парами черепно-мозкових нервів, - спостерігається при ураженні ядер названих нервів або самих нервів. Відзначається порушення ковтання, поперхивание, потрапляння їжі в ніс. Мова набуває носовоївідтінок. Може розвинутися повна дизартрія і Афон. Спостерігається атрофія мови, а при залученні в патологічний процес ядра XII нерва-фібрилярніпосмикування його. Глотковий рефлекс частіше відсутня.
Псевдобульбарний параліч - це центральний параліч м`язів, що іннервуються IX, X, XII парами черепно-мозкових нервів. Має місце при двосторонній поразці кортиконуклеарного шляхів, що йдуть до ядер IX, X, XII пар черепно-мозкових нервів, характеризується порушенням ковтання, поперхіванія, попаданням їжі в ніс, носовою відтінком голосу, дизартрією, афонией. На відміну від бульбарного паралічу не спостерігається Ятрофа і фібрилярних посмикувань мови, але з`являються рефлекси орального автоматизму - губної і долонно-підборіддя, нерідко насильницький сміх і плач. Глотковий рефлекс частіше збережений. Посилюється нижньощелеповий рефлекс.
Альтернирующие паралічі спостерігаються при односторонньому ураженні стовбура мозку. На стороні вогнища відзначається периферичний параліч або парез одного або декількох черепно-мозкових нервів, на протилежному боці - геміплегія або геміпарез по центральному типу, гемианестезия або гемігіпестезія, іноді гемиатаксия, гемігіперкінез. Залежно від рівня локалізації вогнища ураження в стовбурі мозку розрізняють більше десяти альтернирующих синдромів. Як приклад наведемо два найбільш часто зустрічаються види альтернирующего паралічу.
Синдром Валленберга - Захарченко розвивається при патологічних вогнищах в області локалізації задньої нижньої мозочкової артерії. У процес втягуються ядра IX, X, V черепно-мозкових нервів, пірамідні, чутливі, мозочкові і симпатичні шляху. На стороні поразки спостерігається параліч або парез м`якого піднебіння і голосової зв`язки, розлади чутливості на обличчі по цибулинні типу, симптом Горнера, ністагм, атаксія- на протилежному боці - больова і температурна гемианестезия або гемігіпестезія, іноді геміплегія або геміпарез.
Синдром Вебера розвивається при локалізації патологічних вогнищ в основі ніжки мозку. Уражаються ядра III черепно-мозкового нерва, пірамідні і чутливі шляху.
На стороні вогнища спостерігається птоз, мідріаз, розходиться косоокість, на протилежному боці - геміплегія або геміпарез, гемианестезия або гемігіпестезія.
Синдроми ураження шлуночків:
Залучення в патологічний процес бічних шлуночків (при великих крововиливах, масивних розм`якшення мозку і т. П.) Проявляється горметонические синдромом. Періодично виникають тонічні спазми кінцівок (флексорние або екстензорная-пронаторной в верхніх, екстензорная-Аддукторние, рідше флексорние - в нижніх) і явища автоматичної жестикуляції (хворі погладжують, потирають свій живіт, груди та ін.).
До основних симптомів ураження III шлуночка відносяться різка гіперемія обличчя, гіпертермія (до 40-41 °), пітливість, тахікардія.
При патологічних процесах, що локалізуються в області IV шлуночка (крововиливи, паразитарні захворювання), мають місце гикавка, блювота, розлади серцево-судинної діяльності, дихання.
Синдром мостомозжечкового кута - поразка знаходяться в цій області VII, VIII, V нервів і мозочка. Виявляється парезом лицьового нерва по периферичного типу, порушеннями слуху та чутливості на обличчі, координаторні і вестибулярними розладами. Найчастіше виникає при невриномі слухового нерва або кістозному арахноидите.
Синдром верхньої очноямкову щілини - поразка лежать в цій області окорухових нервів - III, IV, VI пар, а також I гілки трійчастого нерва. Виявляється офтальмоплегией і гіпестезією в області чола і спинки носа. Виникає при різних по етіології процесах (тромбозах кавернозного синуса, пухлинах і т. Д.).

Спинний мозок



Синдром Броун-Секара (синдром ураження половини спинного мозку). На стороні патологічного вогнища спостерігається параліч руки і ноги або тільки ноги (в залежності від рівня ураження) і порушення глубокомишечной чутливості по проводниковому типу, на протилежному боці - розлад поверхневою чутливості (больова, температурна, тактильна) також по проводниковому типу.
Синдром ураження поперечника спинного мозку на рівні верхніх шийних сегментів (Ci-С4). Відзначається тетраплегия або тетрапарез по центральному типу, порушення всіх видів чутливості з рівня ураження по проводниковому типу. Може приєднатися порушення дихання, розлад функцій тазових органів - затримка сечі та калу. -
Синдром ураження поперечника спинного мозку на рівні шийного потовщення (С5-D1). Характерна плегия або парез (верхня параплегія або парапарез). Синдром ураження поперечника спинного мозку на рівні грудних сегментів (D1- D12). Мають місце нижня спастична параплегія або парапарез, порушення всіх видів чутливості по проводниковому типу з рівня поразки, розлад функцій тазових органів - затримка сечі та калу.
Синдром ураження спинного мозку на рівні поперекового потовщення (Lj-S2). Відзначаються нижня млява параплегія або парапарез, порушення всіх видів чутливості по проводниковому типу з рівня ураження (анестезія або гіпестезія в області ніг, іноді і в області промежини), розлад функцій тазових органів -недержаніе сечі і калу.
Синдром ураження епіконуса спинного мозку (Si-S2). Спостерігаються мляві паралічі або парези стоп, відсутність ахіллове рефлексів, порушення чутливості в області зовнішнього краю стопи, підошви, задненаружной поверхні стегна і гомілки.
Синдром ураження конуса спинного мозку (S3-S5). Відзначаються порушення чутливості в області промежини, розлад функцій тазових органів - затримка сечі та калу, імпотенція.
Синдром ураження кінського хвоста. Характерна нижня млява параплегія або парапарез, порушення чутливості за корінцевим типом в області нижніх кінцівок і промежини, розлад функцій тазових органів - нетримання сечі і калу. Часто бувають сильні болі в промежині, стегнах і т. П.

периферичні нерви



Синдром поліневриту - множинне ураження рухових, вегетативних, чутливих волокон дистальнихвідділів - нервів верхніх та нижніх кінцівок за типом «рукавичок і шкарпеток» різної висоти.
Синдром полирадикулоневрита - множинне ураження нервів і корінців. Розрізняють поліневрити і полірадикулоневрити первинні і вторинні, а також гострі, підгострі, хронічні.
Синдром Г ійена-Барре - первинний полирадикулоневрит, що характеризується гострим початком, швидким розвитком млявих паралічів, іноді з залученням до патологічного процесу черепно-мозкових нервів, змінами ліквору (білково-клітинна дисоціація) і сприятливим перебігом.
Синдром Ландрі - гострий первинний висхідний полирадикулоневрит, що відрізняється важким перебігом. Нерідко хвороба закінчується летально внаслідок ураження бульбарного відділу стовбура мозку.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!