Інтоксикація висновок - перитоніт
Відео: Масове отруєння в Ізмаїлі: які причини і хто понесе відповідальність. Факти тижня, 26.06
Відео: Отруєння у кота Ветакадемія11 02 2015
Укладаючи обговорення проблеми інтоксикації при перитоніті, ми змушені знову повернутися до визначення поняття «інтоксикація». Згідно «Terminologia medica polyglota», інтоксикація - отруєння: нанесення шкоди організму отрутами, введеними ззовні (екзогенна інтоксикація) або утвореними в самому організмі (ендогенна інтоксикація). Як видно з цього визначення, воно відображає сутність процесу, але не клінічну картину, а отже, і клінічне розуміння інтоксикації. Справді нічого, крім констатації того, що інтоксикація є отруєння отрутами, це визначення не містить. Разом з тим перед клініцистом незалежно від того, хірург він або терапевт, інфекціоніст або ендокринолог, варто ряд практичних завдань. Йому потрібно перш за все встановити наявність інтоксикації, т. Е. Знайти той набір симптомів, який дозволяє поставити цей діагноз. Але цього замало. Він повинен визначити ступінь інтоксикації, щоб оцінити тяжкість стану хворого, т. Е. Знайти той симптомокомплекс, який відрізняє одну ступінь інтоксикації від іншої. Далі він повинен вирішити питання про причини інтоксикації і тільки після цього вибрати раціональне лікування, оптимальне для кожного конкретного випадку.
Як же можуть бути вирішені ці завдання?
Очевидно, що для вирішення першого питання необхідно зрозуміти, як та чи інша ступінь пошкодження в результаті дії гуморальних токсичних речовин знаходить відображення в клінічній картині. І ось тут виявляється, що при найрізноманітніших причинах інтоксикації симптоми її досить однотипні. Вони зводяться до порушень вищої нервової діяльності (ейфорія, апатія, втрата орієнтування, в деяких випадках марення, прострація і т. Д.), Порушень функцій соматичних і вегетативних нервових центрів (рухове збудження або адинамія, розлади дихання, кровообігу, травлення та інших систем організму) і, нарешті, наростаючим порушень обміну речовин внаслідок центральних і вегетативних розладів.
Більш того, при різних причинах інтоксикації тяжкість її проявляється поєднанням одних і тих же ознак. Так, для початкових стадій інтоксикації характерні загальні симптоми збудження, як стрес-реакція на екстремальний вплив. Навпаки, пізніх стадіях інтоксикації властиві важкі вегетативні та обмінні порушення на тлі вираженого психічного і рухового гноблення.
Таким чином, інтоксикація як синдром має досить типові клінічні прояви на кожному етапі свого розвитку. Це означає, що клініцисти мають право на своє визначення інтоксикації, яке, на нашу думку, полягає в наступному: інтоксикація є реакція організму на ушкоджують гуморальні впливу, яка виражається характерним синдромом, що складається з порушень вищої нервової діяльності, вегетативних функцій і на пізніх етапах - важких обмінних порушень.
Поряд із загальними проявами інтоксикації, які ми охарактеризували, існують і специфічні риси її, що визначаються характером токсичних чинників, що викликали отруєння організму, і інтенсивністю їх шкідливого впливу. Немає необхідності доводити, що клінічна картина туберкульозної інтоксикації, отруєння миш`яком і інтоксикації, що супроводжує перебіг гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини, дає достатньо можливостей для диференціального діагнозу. Проте ми вважаємо за потрібне ще раз підкреслити ту спільність синдрому, яка є відображенням загального його патогенезу навіть при різної етіології. Так, з викладеного вище матеріалу видно, що при перитоніті з урахуванням сформованих клінічних уявлень одним і тим же словом «інтоксикація» позначаються і початкові прояви захворювання, пов`язані з інтенсивним роздратуванням очеревини і виділенням біологічно активних речовин, і реакція на мікробні токсини і ноксіни, що з`являються в крові на більш пізніх етапах захворювання, і, нарешті, стан, обумовлене важкими, часом несумісними з життям обмінними порушеннями, які є наслідком функціональної непрохідності кишечника.
Чи правильна така постановка питання?
Мабуть, все-таки правильна, оскільки, крім тропности того або іншого токсичного початку, що визначає специфіку пошкодження, характерну для даного захворювання, існує і загальне дію токсинів, що обумовлює синдром інтоксикації як відображення патогенезу розвивається патологічного процесу. При перитоніті, що розвивається за певною програмою, інтоксикація в кожній фазі хвороби має власні механізми, знання яких необхідно для вибору правильної лікарської тактики і раціональної терапії.
