Аномалії володіння легеневих і порожнистих вен - клінічна анатомія серця

Аномалії володіння легеневих вен

Неправильне впадіння легеневих вен в праве передсердя або в його притоки зустрічається, по А. П. Колесова, А. Б. Зорину (1983), в 1,6-2% випадків по відношенню до всіх вроджених вад серця. G. Di Guardo і співавт. (1968) спостерігали за все 3 спостереження (0,11%) на 2515 розтинів, проведених у дітей до 10 років.
Анатомічно можуть бути 4 різновиди зазначеного пороку: 1) надкардіальная форма (найбільш часта) -легочние вени з`єднувалися в загальну легеневу вену, що впадає зліва в плечеголовную вену- 2) кардиальная форма (друге місце по частоті) - загальна легенева вена впадає в вінцевий синус серця або в праве предсердіе- 3) подкардіальная форма (більш рідкісна) - загальна легенева вена проходить поруч зі стравоходом через стравохідний отвір діафрагми і впадає в нижню порожнисту вену- 4) змішана форма (рідкісна) - утворюються 2 загальні легеневі вени, права і ліва, впадають в праве передсердя або в порожнисті вени. Порок супроводжується відкритим овальним отвором або дефектом в міжпередсердної перегородці. Праві камери серця гіпертрофовані. Лівий шлуночок може бути гипоплазирована. Однак міжпередсердної) повідомлення при односторонньому аномальному впаданні легеневих вен в праве передсердя або його притоки може і не бути.
L. Borio, G. W. Drago (1969) описали спостереження аномального впадання правих легеневих вен у чоловіка 28 років в праве передсердя без повідомлення передсердь або шлуночків між собою.

Аномалії володіння порожнистих вен

Зустрічаються нечасто. М. Campbell, D. С. Deuchar (1959) визначили частоту аномалій порожнистих вен в 3%. Зазначені аномалії обумовлені порушеннями розвитку вен великого кола і, зокрема, перетворенням системи кардинальних вен.
Можливий ряд анатомічних різновидів аномалій впадання вен великого кола кровообігу. Найбільш часто зустрічається збереження лівої верхньої порожнистої вени, яка впадає в праве передсердя через вінцевий синус серця-іноді ліва верхня порожниста вена впадає безпосередньо в праву верхню порожнисту вену, в праве передсердя або в ліве передсердя.
P. Bopp і співавт. (1972) спостерігали хлопчика 5 років, у якого сформувалася ліва верхня порожниста вена, що впадає в ліве передсердя. Крім того, у дитини була коарктації аорти.
У дуже рідкісних випадках відбувається облітерація правої кардинальної вени і формування єдиної верхньої порожнистої вени, розташованої зліва і впадає або безпосередньо в праве передсердя, або в вінцевий синус.
Зустрічається агенезия нижньої порожнистої вени, причому відтік крові з нижньої половини тіла відбувається через систему непарної вени, що впадає у верхню порожнисту вену. Печінкові вени при агенезії нижньої порожнистої вени можуть впадати або в систему непарної вени або безпосередньо в праве передсердя.
A. R. Hastreiter, A. Rodrigues-Coronel (1968) спостерігали 3 випадки, в яких нижня порожниста вена тривала в непарну вену, що впадає у верхню порожнисту вену. У всіх хворих були дефекти міжпередсердної перегородки. Нарешті, можливо впадіння верхньої і нижньої порожнистих вен у ліве передсердя, що зазвичай поєднується з дефектами перегородок серця або відкритою артеріальною протокою.

Н. P. Gautam (1968) повідомив про жінку 34 років, у якої нижня порожниста вена впадала в ліве передсердя. Був дефект міжпередсердної перегородки.