Речовини, що підвищують чутливість скорочувальних елементів кардіоміоцитів до кальцію - хзсн, идиопатические миокардиопатии

Недоліки, властиві інгібіторів фосфодіестерази III, стимулювали пошук нових препаратів, здатних тільки частково пригнічувати ФДЕ III і одночасно володіють властивістю підвищувати чутливість міофібрил серця до іонів Са + Т. До таких речовин відносяться пімобендан і сульмазол, які не тільки підсилюють скоротливість міокарда, але і одночасно забезпечують артеріальну вазодилатацію. Отже, мова йде про новий класі препаратів - кардіотонічних вазодилататорів (Van Meel С., 1985 Niccarelli G., Goldstein R., 1989- Hagemejer F., 1991).
Безсумнівний інтерес викликають результати лікування пімобенданом групи хворих c хронічної застійної серцевої недостатністю, які опинилися стійкими до дигоксину, діуретиків (фуросемід або буметанід), інгібіторів АПФ (каптоприл або еналаприл) і до нітратів. Класифікація ХЗСН по функціональним критеріям відповідала у цих осіб IV класу NYHA, її переглядали через тиждень, місяць і кожні три місяці лікування.
Лікування пімобенданом починали з дози 10 мг 2 рази на день, її поступово знижували на 5 мг в міру зменшення проявів ХЗСН. Під впливом цього препарату у хворих наступало клінічне улучшеніе- стійке зростання гемодинамічних показників відбувалося після чотирьох тижнів лікування. Поліпшувалося не тільки якість життя хворих, але і її тривалість. Кардіоваскулярні ефекти пімобендана зберігалися довше, ніж можна було припускати. грунтуючись на його фармакокінетики (активні метаболіти). Інший препарат цього класу - сульмазол - виявився ефективним протягом чотирьох тижнів, в подальшому його лікувальну дію знижувалося. Встановлено, що пімобендан подовжує тривалість потенціалу дії, тому йому властива протиаритмічна активність, подібна амиодарону. Все ж при появі шлуночкових аритмій під час лікування пімобенданом до нього слід додавати аміодарон.
Отже, серед нових препаратів, що підсилюють скоротливу силу міокарда, мабуть, особливо перспективні для хронічного лікування ті з них, які здатні підвищувати чутливість скорочувального апарату серця до кальцію.