Тонзиліт - хвороби лор-органів: профілактика
Відео: «Як повністю вилікувати мастопатію або інші жіночі захворювання?» - Професор медицини купе В.Г
Збільшені мигдалини - НЕ тонзиліт
Нерідко, подивившись горло дитини і помітивши збільшені мигдалини, батьки кажуть про тонзиліті. Насправді ж мова йде про гіпертрофії піднебінних мигдаликів глотки, їх збільшенні.
Гіпертрофія лимфаденоидной тканини є прикладом порушення гармонії розвитку окремих лор-органів, в результаті чого виникає незначне відхилення функцій. Якщо вона поєднується із запаленням піднебінних мигдалин, то розвивається хронічний гіпертрофічний тонзиліт.
До моменту народження дитини тканину мигдаликів виявляється функціонально незрілої, у новонародженого відбувається її подальше вдосконалення. Перебуваючи на стику дихальних і травних шляхів, недостатньо зрілий апарат постійно піддається різним впливам зовнішнього середовища, в основному переохолодження. Боротьба, що перебудова і проявляється значною гіпертрофією тканини мигдалин, що є захисною мірою організму.
Явище це спостерігається не у всіх дітей, його виникнення пов`язане з багатьма факторами: спадковістю, родовою травмою, тривалої асфіксією дитини під час пологів, характером вигодовування (штучного і змішаного), щепленнями, захворюваннями дитини в ранньому віці. Велике значення мають перенесені під час вагітності вірусні захворювання (особливо в перші 7-8 тижнів), а також прийом ліків протягом всього цього часу.
Збільшуватися в розмірі можуть як піднебінні мигдалини, що знаходяться в ротоглотці, так і глоткова (носоглоточная) мигдалина (в таких випадках і говорять про аденоїди). Гіпертрофія піднебінних мигдалин частіше з`являється у дітей у віці до 8-10 років і зазвичай поєднується з гіпертрофією глоткової мигдалини. Нерідко піднебінні мигдалини залягають глибоко в власних нішах, а в глотку виступають лише незначно, і навпаки (по частині мигдалини важко судити про її істинної величиною).
Отже, збільшення мигдаликів без їх запалення - це захисний, предупределітельний фактор і не є небезпечним.
Відео: Ангіна лікування | Як лікувати ангіну
Що треба знати про хронічний тонзиліт
Це інфекційно-алергічне захворювання, що представляє собою хронічний запальний процес в піднебінних мигдалинах. У його виникненні особливого значення мають стрептокок, аденовірусна і стафілококова інфекції, спадковість, а також часті гострі респіраторні захворювання, рецидиви ангін, скарлатина, шлунково-кишкові інфекції, які сприяють зниженню реактивності організму. Є і ряд інших факторів, що передують розвитку даного захворювання: штучне або змішане вигодовування, туберкульозна інтоксикація, алергія (захворювання нерідко протікає на тлі ексудативного діатезу).
Формуванню хронічного тонзиліту сприяє наявність аденоїдів у дітей, викривлення носової перегородки, що обумовлює утруднене носове дихання, хронічні вогнища інфекції - карієс зубів, запалення носових пазух.
У виникненні хронічного тонзиліту особлива роль належить зміни реактивності організму і участі піднебінних мигдаликів у виробленні різних захисних речовин, оскільки зниження імунітету, як місцевого (мигдалин), так і загального, обумовлює хронізації запального процесу.
В результаті в мигдалинах скупчується величезна кількість мікробів, а слущенний епітелій, частинки їжі створюють сприятливі умови для їх розмноження. Так з`являється гній, пробки зі смердючим запахом, інфекція з мигдалин поширюється по організму, тканини запалених мигдаликів рубцюються. Нерідко спостерігається утворення спайок між піднебінними мигдалинами і їх дужками, внаслідок чого мигдалини стають пухкими з горбистої поверхнею. Хоча слизова оболонка мигдаликів і піднебінних дужок набрякла, величина піднебінних мигдалин при хронічному тонзиліті може бути будь-якою, тобто вони можуть бути збільшені або мати звичайний розмір. Одночасно відзначається запальна реакція лімфатичних вузлів і болючість їх при пальпації.
Захворювання супроводжується появою гнильного запаху з рота, головним болем, блідістю шкірних покривів, наявністю невисокої температури вечорами протягом тривалого часу, порушенням апетиту. У ряді випадків дитина скаржиться на біль при ковтанні, причому іноді з іррадіацією болю у вухо. Нерідко спостерігаються зміни пульсу, болю в області серця, іноді - в суглобах, без вираженої набряклості. У той же час розпізнавання хронічного тонзиліту у дітей, особливо в ранньому віці, представляє значні труднощі.
Ускладнення хронічного тонзиліту виникають найчастіше внаслідок поширення патологічного процесу з мигдалин на внутрішні органи і системи організму. Найбільш характерні з цих ускладнень - сепсис, ревматизм, інфекційний поліартрит, хронічний пієлонефрит. Крім того, в ряді випадків можуть спостерігатися захворювання серця (септичний ендокардит), бронхолегеневої системи, печінки. Слід зазначити, що сепсис за останні роки зустрічається рідше, ніж раніше, і виникає у дітей зазвичай на тлі зниженої реактивності організму. Нерідко подібне ускладнення спостерігається при наявності абсцесів близько піднебінних мигдалин.
Інфекційний поліартрит розвивається внаслідок порушення бар`єрної функції мигдаликів. Серед інших ускладнень зустрічаються хронічні пневмонії, причому частіше вони не виникають знову, а загострюються. Досить поширеним ускладненням хронічного тонзиліту у дітей є нефрит, що виникає в результаті перенесених ангін і загострень хронічного запалення мигдалин. У дитини, що страждає на хронічний тонзиліт з частими загостреннями, нерідко знаходять порушення функції кори надниркових залоз. Мигдалини в цих випадках підлягають видаленню.
Хронічний тонзиліт у дітей нерідко поєднується із запальними захворюваннями навколоносових пазух, з аденоідітом і синуїтом, будучи не тільки постійним джерелом інфекції, але і сенсибілізації організму, тобто зміни його реактивності.
Відомо несприятливий вплив хронічного вогнища інфекції в мигдалинах на перебіг захворювань серцево-судинної системи, на систему згортання крові, ендокринні та обмінні порушення.
Лікування спрямоване на захист всього організму, підвищення його реактивності, полегшення відходження гною з лакун, поліпшення трофіки і зменшення запальної реакції мигдаликів. У момент загострення хронічного тонзиліту яскраво виражений ефект дає комплексне лікування із застосуванням таких добре відомих фізіотерапевтичних засобів, як полоскання, зігріваючі компреси, інгаляції, аерозольтерапія.
У цей період хворим призначають теплі компреси на область горла. Для полоскань застосовуються відвари шавлії, звіробою, ромашки, використовують і складний розчин домашнього приготування (на одну склянку теплої води чайну ложку кухонної солі, чайну ложку питної соди і краплю йоду). Полоскання цим розчином проводять 3 рази на день.
У цей період дорослим хворим призначають інфрачервоне опромінення передньої області шиї лампою Мініна. Рекомендують застосування тепловлажних інгаляцій лужних мінеральних вод з додаванням ментолу або евкаліпта. В амбулаторних і стаціонарних умовах застосовують також інгаляції пеніцилін-аерозолю по 10 хвилин на сеанс (3 рази в день), інгаляції 1% -ного розчину іманін по 10-15 хвилин на сеанс (1-2 рази на день). Крім того, пацієнту можна рекомендувати проведення в домашніх умовах тепловлажной інгаляції фітонцидів, що володіють бактеріостатичну дію.
Для цього можна використовувати цибульну кашку (2-3 цибулини труться на тертці, протерті віджимається на соковижималці або через подвійний шар марлі, отриманий сік розбавляють гарячою водою з розрахунку 1:20). Можна скористатися часником (100 г свіжого часнику очищають від шкірки і гострим ножем з нержавіючої сталі розрізають на маленькі шматочки). Часник поміщають в емальований (або керамічну, скляну) посуд, заливають гарячою водою, щільно закривають і настоюють, для інгаляції використовують фільтрат. Спостереження показують, що при застосуванні інгаляції фітонцидів у хворих зникають нальоти на мигдалинах, нормалізується температура тіла на 2-3-й день.
У дітей перебіг хронічного тонзиліту в деяких випадках ускладнюється незапальними захворюваннями середнього вуха, які можуть викликати зниження слуху, туговухість. Перебіг незапальних захворювань середнього вуха в значній мірі обтяжене порушенням функцій слухової труби.
У разі безуспішності медикаментозної терапії при хронічному тонзиліті лікарі рекомендують хірургічне лікування. Двосторонню тонзиллектомію проводять при неефективності консервативного лікування ангін, абсцесів, а також у випадках, коли загострення хронічного тонзиліту веде до загострення пов`язаних з ним захворювань, таких, як ревматизм, нефрит, холецистит та ін.
Тонзилектомія протипоказана при гемофілії, лейкозі, активній формі туберкульозу легенів, хронічному нефриті з вираженою нирковою недостатністю, пороці серця з серцевою недостатністю. Оскільки операція тонзилектомії протипоказана при захворюваннях крові, зниженою її згортання, то в цих випадках застосовується вакуумний метод (тобто заморозка при -197 ° С). При ревматизмі тонзиллектомію здійснюють в період затихання ревматичного процесу, після курсу антиревматичної лікування. Якщо у хворого хронічний тонзиліт поєднується з ревматичним мітральнимстенозом, підлягає оперативному лікуванню, то спочатку видаляють мигдалики, а потім роблять операцію на серці.
Після видалення піднебінних мигдалин хворого, що проживає в тому ж населеному пункті, де проведена операція, зазвичай виписують на 5-6-й день. Дитина може відвідувати школу на 7-10-й день після визволення його від занять фізкультурою на 3-4 тижні.
Навіть на 7-10-й день після операції можлива кровотеча. У разі появи кровотечі необхідна термінова госпіталізація. Для попередження ускладнень протягом 6 місяців оперований хворий повинен бути під наглядом лікаря.
Після виписки з лікарні необхідно протягом 10-12 днів дотримуватися щадний режим. Треба виключити фізичні навантаження, перегрівання, гостру, грубу їжу, міцний чай, кава. З десятого дня після операції дозволяється загальний стіл.
Мета профілактики - підвищення опірності організму, що досягається шляхом його загартовування, лікуванням різних захворювань, а також санацією області вогнища інфекції. Причини, що сприяють виникненню хронічного тонзиліту, по можливості повинні бути усунені. Здійснення заходів щодо профілактики тонзиліту вимагає диспансерного спостереження, що здійснюється лікарем лор-кабінету поліклініки. Спостереженню підлягають хворі з усіма формами хронічного тонзиліту. Своєчасна постановка на облік дітей, які страждають на хронічний тонзиліт, з використанням консервативного або оперативного їх лікування, безсумнівно, має велике профілактичне значення в справі оздоровлення.
