Хребець, незарощення дужок вроджене

Відео: Спина біфідо - симптоми і ускладнення

Хребець, незарощення дужок вроджене (Spina bifida) часта, вроджена аномалія.
Передні і задні ущелини частіше розташовуються по середній лінії. Спостерігаються їх асиметричне Розташування-іноді щілину йде косо. Нерідко краю незарощення дужки вдавлюються в просвіт хребетного каналу, викликаючи компресію дурального мішка. В області дужок зустрічаються різні освіти типу фіброзних тяжів, спайок, хрящової тканини і інші, які є розвитком больового синдрому, що протікає по типу попереково-крижового радикуліту. Розрізняють дві основні форми аномалії розвитку незарощення хребця: відкрита spina bifida aperta - через вроджений дефект в хребті випинаються оболонки спинного мозку (спинномозкова грижа), вмістом якого нерідко є нервові корешкі- прихована форма spina bifida occulta - просте розщеплення стінок спинномозкового каналу без випинання.
Незарощення дужок зустрічається частіше в нижньому поперековому і крижовому відділах хребта, рідше - в шийному і грудному.
Зовнішні ознаки вродженого дефекту хребта у вигляді незарощення дужок не можуть бути точно визначені, так як дефект прихований під шкірою. Однак є деякі непостійні зовнішні розпізнавальні ознаки spina bifida occulta: гіпертрихоз у вигляді рясного оволосіння в поперекової області, ділянки розширених кровоносних судин і пігментації шкіри, рубця, що відповідають рівню кісткового дефекта- ямка або ясно виражене втягнення шкіри (амніотичної поглиблення).
Рентгенологічновизначається добре виражений дефект дужки частіше V поперекового хребця, одного або декількох крижовиххребців. Нерідко одночасно спостерігаються сенсорні і моторні розлади в нижніх кінцівках з розвитком типової деформації стоп, контрактури м`язів стоп, розлад сечовипускання.
Мета лікування при розщепленні дужок - усунення периферичних розладів у вигляді деформацій ніг і основного дефекту в хребті. Наявність тільки одного дефекту з боку дужок не є показанням до лікування, так як у дітей цей дефект ще може заповнитися. При наявності вазомоторних і периферичних розладів, важкої деформації з боку нижніх кінцівок, спастичних явищ, розлади сечовипускання показано оперативне лікування: ламінектомій в попереково-крижової області і видалення жирової пухлини. Окремі нерви виділяють з зрощень. Дефект дужок зазвичай не закривається кістковою трансплантатом. Після операції відзначається поліпшення.