Рак яєчників

Відео: Рак яєчників - симптоми, діагностика та лікування

рак яєчників - Недоброякісні пухлини жіночих статевих залоз переважно епітеліальногопоходження.

Відео: M018 - Рак яєчників (скорочена демо)

Епідеміологія

Рак яєчників вважається хворобою літніх в зв`язку з тим, що 80% випадків діагностується у жінок старше 50 років. Відзначається різкий скачок захворюваності після звичайного віку початку менопаузи (45 років), найбільша частотність виявлена серед жінок 80-85 років - 69 випадків на 100000 населення, середні загальноєвропейські статичні дані по захворюваності за останніми даними складають 16 епізодів на 100000 жінок. Злоякісні пухлини яєчників займають друге, після раку матки, місце серед пухлин гінекологічної сфери та мають 4% всіх ракових захворювань, діагностованих у жінок. За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров`я (ВООЗ) рак яєчників зустрічається в 2 рази частіше в економічно розвинених країнах у порівнянні з менш розвиненими.

Етіологія

Причини злоякісних пухлин яєчників, як і багатьох інших видів раку, до сих пора остаточно не вивчені, але виявлено кілька факторів ризику:

• Відсутність пологів у гінекологічному анамнезі. Родили жінки мають більший ризик розвитку онкологічних захворювань жіночої статевої сфери у порівнянні з тими, хто має дітей, причому, чим більше було виношених вагітностей, тим менше ризик.
• гормональна дисфункція, при якій спостерігається раннє (до 10 років) або пізніше наступ (після 17 років) першої менструації, трохи підвищує ризик подальшої онкології. Також вважаються несприятливими і інші показники ендокринологічного неблагополуччя (гормональне безпліддя та інші гормонозалежні захворювання статевої системи жінок), особливо потребують проведення замісної терапії естрагенной.
• Захворювання жіночої статевої сфери. Хронічні запалення яєчників, ендометріоз при відсутності належного лікування небезпечні озлокачествлению процесу в період постменопаузи.
• Харчування і вага тіла. Надмірна вага і харчування з високим вмістом тваринних жирів і недостатньою кількістю свіжих фруктів і овочів збільшують ризик розвитку придатків матки.
• Генетика. Близько 5-10 випадків з 100 (5-10%) злоякісних пухлин яєчників мають своєю причиною успадкований дефектний ген. Жінки, які мають в історії хвороби недоброякісну пухлину молочної залози, мають підвищену можливість розвитку раку придатків, так як вони можуть виникати з однієї і тієї ж «поломки» в генетичному апараті.

Класифікація

рак яєчника по гістологічним типами ділиться:

• Епітеліальний - становить 80-90% всіх випадків.

- серозний (найбільш поширений тип) -
- ендометріоідний-
- светлоклеточний-
- муцінозний-
- недиференційований, або некласифікований.

• Неепітеліальних типи раку - зустрічаються рідко і зазвичай у молодих жінок.

1. Гермінативні (пухлини жовтковиммішка, тератоми, дісгерміноми).
2. Стромальні.
Залежно від форми виділяють наступні злоякісні новоутворення яєчників:
1) Первинні. Виникають у жінок зі спадковою схильністю, а також у пацієнток, що мають в анамнезі тривалі запальні процеси придатків матки або оперованих з приводу доброякісних пухлин.
2) Вторинні. Зустрічаються частіше первинного і являють собою виникнення злоякісної пухлини серозні, муцинозних кістоми і ендометріоїдні кісти жіночих статевих залоз.
3) Метастатичні. Виникають як віддалені метастази раку молочної залози або одного з органів шлунково-кишкового тракту.
Велике значення для вибору лікувальної тактики має визначення стадії раку - його розміру і ступеня поширеності за межі первинного вогнища.
постадійний класифікація по градації TNM включає:
стадія 1 - Рак в межах яєчника.
1а - Рак виявляється в одному придатку матки, пухлинний осередок не виходить за межі капсули, рідини в області малого тазу немає.
1б - Ті ж ознаки, але процес малігнізації захопив обидва яєчники.
1с - Процес торкнувся капсулу одного або обох придатків, виявляється рідина в черевній порожнині, або яєчник лопнув до або під час операції.
стадія 2 - Злоякісна пухлина поширюється за межі одного або двох яєчників.
2а - рак захопив матку або фаллопієві труби.
2б - рак перейшов на інші структури в області таза, такі як пряма кишка і сечовий міхур.
2с - рак поширився на одну зі структур за межами яєчників, в рідини з черевної порожнини виділяють ракові клітини.
стадія 3 - Злоякісна пухлина поширилася за межі малого таза, з ураженням очеревини і / або органів черевної порожнини, таких як черевні лімфатичні вузли або верхня частина кишечника.
3а - пухлина настільки мала, що видно тільки під мікроскопом.
3б - метастази можуть бути видні, але вони розміром 2 см і менше.
3с - метастази розміром більше 2 см або ж вони поширюються на прилеглі лімфатичні вузли.
стадія 4 - Злоякісний процес з яєчників поширився на інші частини тіла - печінку, легені або захопив віддалені лімфатичні вузли (наприклад, в області шиї).

Відео: Рак яєчників: про принципи лікування коротко

Клініка і симптоматика

Більшість жінок з ранніми стадіями раку яєчників не мають ніяких проявів хвороби. Коли симптоми виникають, вони можуть полягати в будь-якому з таких ознак:

• втрата апетиту;
• нудота, надмірне газоутворення, здуття кишечника з відчуттям розпирання;
• незрозумілі збільшення загальної ваги або обсягу живота;
• задишка через скупчення рідини в черевній порожнині;
• біль в нижній частині живота;
• зміни в нормальній роботі кишечника або сечового міхура, такі як запор, пронос або часте сечовипускання;
• болю в поперековій області;
• біль під час коїтусу;
• в рідкісних випадках спостерігаються аномальні вагінальні кровотечі.

діагноз

Нерідко при відсутності симптомів діагноз встановлюється випадково при проведенні планового УЗД. Для жінок, які мають ймовірність розвитку епітеліального раку через будь-яких факторів ризику, рекомендується проводити регулярний скринінг яєчників за допомогою ультразвукового дослідження. Також рекомендується досліджувати кров на рівень білка СА-125, в разі підозри на рак яєчників призначається додаткове обстеження на вміст ракових клітин в рідини черевної порожнини або рентгенологічне дослідження.

Відео: Рак яєчників 3 стадія. онкозахворювання 3

лікування

Вибір лікувальної тактики, оптимальної для кожного конкретного випадку, залежить від багатьох факторів, в тому числі від стадії і ступеня раку, віку і загального стану здоров`я. Загальні принципи лікування при злоякісних пухлинах придатків матки:
- основний метод лікування, в тому числі і при ранніх стадіях, хірургічний, найчастіше проводиться загальна абдомінальна гістеректомія (видалення матки, шийки матки, фаллопієвих труб і яєчників) -
- для попередження рецидивів після операції у багатьох випадках проводиться хіміотерапія-
- при великих розмірах пухлини хіміотерапія може знадобитися до операції для зменшення розмірів новоутворення і більшою операбельності-
- хіміотерапія є основним методом лікування при значній поширеності пухлини або при такому стані здоров`я жінки, яке не дозволяє проводити великі хірургічні вмешательства-
- променева терапія застосовується при рецидивах або якщо пухлина не реагує на інші види лікування-
- в разі якщо пухлина не підлягає лікуванню (4 стадія або особливо злоякісні форми), лікування дозволяє полегшити симптоми і зменшити розміри пухлини.