Кропив`янка
Відео: Кропив`янка
кропив`янка виникає у схильних осіб як алергічна реакція негайного типу у відповідь на різноманітні ендогенні та екзогенні фактори. Часто пов`язана із захворюваннями травної системи (холецистит, коліт, гастрит, запор, глистяні інвазії), нерідко протікають тривало, в стертій формі. Напади кропив`янки можуть виникати від прийому харчових продуктів (консерви, ковбаси, риба, ягоди), ліків (антибіотики, лікувальні сироватки). Причиною рецидивного перебігу можуть бути вогнища інфекції (при риніті, тонзиліті, гаймориті висип нерідко виявляється на обличчі, при кандидозі органів травлення - на тулуб). Іноді кропив`янка пов`язана з нервово-психічними стресами, порушенням обміну речовин, функцій ендокринної системи (поява висипу перед менструацією, під час вагітності), печінки, нирок. У деяких випадках висипання виникають від контакту з рослинами, тваринами, при укусі комах, термічних, механічних, променевих впливах. У патогенезі деяких форм кропив`янки провідне значення має превалювання холинергической іннерваціі- висип при цьому може виникати від емоційного напруження, впливу тепла, незначного фізичного навантаження, ін`єкцій холіноміметіков. Рідко рецидивуюча кропив`янка є Паранеопластіческая процесом.
лікування кропив`янки
При гострій кропивниці з появою сверблячих мономорфних висипань - пухирів (шкіра як би обпечена кропивою) призначають 25% розчин магнію сульфату по 10-15 мл 3-5 разів на добу (до отримання проносного ефекту), димедрол, супрастин, піпольфен, діазолін, фенкарол або тавегіл всередину в звичайних дозах (3-7 днів), препарати кальцію. Ці кошти дають виражений ефект, але не попереджають рецидивів кропив`янки. Показана розвантажувальна молочно-рослинна дієта.
Відео: Кропив`янка симптоми лікування
При гігантської кропивниці, що протікає по типу набряку Квінке (іноді із захопленням губ, язика, піднебіння, статевих органів), з порушенням загального стану, застосовують адреналіну гідрохлорид по 0,5-1 мл 0,1% розчину підшкірно, а при залученні в процес слизових оболонок, особливо гортані, з явищами задухи призначають також кортикостероїдні, антигістамінні препарати парентерально, 10% розчин кальцію хлориду по 10 мл внутрішньовенно. Показані сечогінні засоби-1% розчин фуросеміду по 2 мл внутрішньовенно, 10 або 20% розчин маніту (0,5-1 г / кг маси тіла) внутрішньовенно в фізіологічному розчині натрію хлориду, свіжоприготований 30% розчин сечовини в 10% розчині глюкози (0 , 5-1,5 г / кг маси тіла) внутрішньовенно крапельно (40-80 крапель за 1 хв.).
Хворих з хронічною кропив`янкою ретельно обстежують для виявлення можливих причин рецидивів і призначення відповідного лікування (з метою усунення дії алергену). Обов`язковою є санація вогнищ інфекції. По можливості проводять специфічну десенсибілізацію з урахуванням даних алергологічної діагностики. Використовують алергени, відповідальні за сенсібілізацію- первісну дозу алергену (вона повинна викликати мінімальну реакцію) - 0,1 мл - з кожною наступною ін`єкцією збільшують на 0,1 мл (до 1 мл). Лікувальні алергени вводять під шкіру в передню поверхню стегна 2 рази в тиждень, дози і інтервали між ін`єкціями визначають індивідуально в залежності від загальної і місцевої реакції на попереднє введення.
Призначають також гистаглобулин по 0,5-1-2 мл підшкірно 2 рази на тиждень (5-10 ін`єкцій), протиалергічний імуноглобулін, пірогенал, продігіозан, аутогемотерапию (від 1 до 10 мл крові 2 рази на тиждень, 5-6 разів), аутосиворотку, спленин по 1 мл внутрішньом`язово 1 раз в день (15 ін`єкцій) та інші засоби імунотерапії.
При сонячної кропивниці ефективний антигістамінний препарат циметидин.
Розвиток кропив`янки не завжди пов`язане з підвищеним виділенням гістаміну. Форми хвороби, що не піддаються лікуванню антигістамінними препаратами, можуть виникати при впливі брадикініну та інших пептідов- в цих випадках призначають саліцилати, похідні піразолону, пармидин і інші антибрадикінінову препарати. При холінергічної кропив`янки сприятливу дію роблять екстракт беладони, беллоид, атропіну сульфат.
Показані кислоти аскорбінова і нікотинова, тіамін, рибофлавін, кальцію пантотенат, піридоксин (особливо при кропивниці, в патогенезі якої мають значення кініни), ціанокобаламін, біотин, діпромоній, токоферолу ацетат, вітаміни Р, К.
Рідко при важких формах хвороби застосовують кортикостероїдні препарати - преднізолон всередину по 10-15 мг / сут. (3-7 днів) або в складі лікарської суміші на основі гемодеза. Використовують засоби, що стимулюють функцію надниркових залоз (глицирам, етимізол).
Дієта повинна сприятливо впливати на функцію органів травлення, особливо при їх патології. З неї виключають передбачувані харчові алергени, гострі, пряні страви, тонізуючі напої. Обмежують споживання кухонної солі. Перевагу віддають молочно-рослинних продуктів (добре використовувати ацидофільне молоко, сир, йоргут).
Застосовують загальні УФО, паравертебральную діатермію- рекомендують иглорефлексотерапию. Сприятливу дію роблять гарячі ванни з таніном (20 г на ванну), відваром дубової кори, квіток ромашки, настоєм трави череди (брикет 7,5 г на ванну), хвойним екстрактом, морською сіллю, кисневі.
Місцеве лікування: в лікарські форми (розчини, збовтувані суміші зі спиртом і водою, рідше - мазі, лініменти) вводять протисвербіжну речовини - 0,5-2% димедролу, 1-2% ментолу, 1-2% тимолу, 5-10% анестезину, 1-2% фенола- використовують столовий оцет, розведений у воді (1: 3), 1-4% розчин кислоти лимонної. Іноді в зовнішні засоби додають кортикостероїдні препарати.
Погано піддається лікуванню холодова кропив`янка (Виникає від дії низької температури, навіть при умовно холодною водою). Призначають пірогенал, продігіозан, ципрогептадин (перитол), що володіє антигістамінним, протівосеротонінним ефектом, антихолінергічну активність, по 4 мг 3 рази на добу (не призначають у зв`язку з седативною дією препарату амбулаторно особам, робота яких пов`язана з точною орієнтацією). Рекомендують водні процедури контрастної температури, ванни з поступовим зниженням температури води, морські купання, геліотерапію. Іноді сприятливі результати дає зміна звичної обстановки, місця проживання.
Див. також діагноз хронічної кропив`янки
