Діагноз - черевний тиф і паратифи а й в

Диференціальний діагноз перш за все передбачає розмежування тифо-паратіфозних захворювань з гострими кишковими інфекціями - сальмонельоз, шигельоз, ешеріхіоеом, иерсиниозом. Відмінні риси наведені у відповідних розділах.

Тіфо-паратіфозние захворювання доводиться диференціювати від грипу, висипного тифу, міліарний туберкульоз, мононуклеозу, тіфоподобной форми орнітоз, сепсису. У розпізнаванні цієї групи захворювань найважливіше значення набувають епідеміологічний анамнез, оцінка екологічних даних, санітарно-гігієнічні умови життя населення, стан водопостачання. Велике значення мають лабораторні дослідження, особливо посів крові на жовч, який повинен проводитися з перших днів нез`ясованого гарячкового стану, а в більш віддалені терміни - постановка реакції Відаля і оцінка отриманих результатів реакції в наростаючому титрі.

грип відрізняється від черевного тифу і паратифів швидким наростанням температури, ознобом, інтенсивним головним болем, особливо в лобовій частині, хворобливістю при русі очних яблук, світлобоязнь, болем у м`язах, підвищеною пітливістю, гіперемією і одутлість особи, катаральними явищами слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Для швидкого підтвердження діагнозу грипу велике значення має імуно-флуоресцентний метод.

Підвищення температури, в ряді випадків гострий початок захворювання, озноб, анорексія, головний біль і деякі інші ознаки інтоксикації зближують за своєю симптоматиці черевний тиф і паратифи з епідемічним та спорадичним висипний тиф. Відмінними рисами висипного тифу є інтенсивна, наростаючий головний біль, збуджений стан, рання поява рясної висипки, нерідко петехіальні її характер.

Найважливіше значення набувають епідеміологічний анамнез, наявність педикульозу при висипний тиф і перенесений раніше висипний тиф при хвороби Брілла. Полегшують діагностику лабораторні дані.

Тривала температура невизначеного типу, озноб, головний біль, блідість шкіри, безсоння, наявність менінгеального синдрому - всі ці симптоми, типові для міліарний туберкульоз, можуть привести до помилкового діагнозу черевного тифу. Рентгенографія легенів допомагає встановити справжню природу захворювання.

Для тіфоподобной форми інфекційного мононуклеозу характерні крім лихоманки поліаденіт і виявлення в крові мононуклеарів на тлі значного збільшення числа лімфо і моноцитів, позитивної реакції Пауля-Буннеля.

бактеріальний сепсис, найчастіше викликається стафілококової мікрофлорою, диференціюється від черевного тифу і паратифів А і Б на підставі виявлення збудника хвороби в крові, здійснюваного шляхом посіву крові на цукровий бульйон, і на підставі отримання аналогічної флори з гнійного закритого або відкритого вогнища інфекції. Посіви крові для виявлення етіологічного агента слід проводити повторно. В результаті аналізу крові при сепсисі на відміну від тифо-паратіфозних захворювань частіше виявляються лейкоцитоз, нормоцитоз, рідше лейкопенія, але в усіх випадках - виражений зсув лейкоцитарної формули вліво і відносна лімфопенія. Остання відображає ступінь пригнічення функції іммунокомпбтентной системи в організмі.

Від тіфоподобной форми орнітоз черевний тиф і паратифи відрізняються за епідеміологічними даними - контакт хворого з домашніми птахами або голубами. Велике діагностичне значення слід надавати результатами серологічного дослідження крові на орнітоз і алергічної пробі в динаміці хвороби.

для Ку-лихоманки на відміну від черевного тифу і паратифів характерно більш гострий початок хвороби. Особагиперемировано, більш сильний головний біль, нерідко хворих турбують біль у м`язах, пітливість, артрити. Висип також розеольозний, але спостерігається рідко. У крові - лейкоцитоз з відносним лімфоцитозом. Діагноз ставиться з урахуванням епідемічних даних і позитивного результату РСК з антигеном з рикетсій Бернета.

лімфогранулематоз супроводжується хвилеподібною лихоманкою, збільшенням лімфовузлів при відсутності тифозного стану і розеолезной висипу. Додаткові труднощі виникають при ізольованій абдомінальній формі лімфогранулематозу, при якій збільшені тільки брижових лімфатичні вузли.

лептоспіроз як бактеріеміческого гарячкова інфекція на відміну від черевного тифу і паратифів (в залежності від виду збудника) нерідко протікає з жовтяничним синдромом або без нього, з вираженою хворобливістю м`язів, особливо литкових, з дрібними крововиливами в кон`юнктиву очей, часто з явищами гострого нефриту, з більш щільною збільшеною печінкою і селезінкою, переважно з лейкоцитозом і зрушенням лейкоцитарної формули вліво. Епідеміологічно лептоспіроз - типова водна зоонозних інфекція.

Відео: діагностика черевного тифу

Диференціальна діагностика вісцерального лейшманіозу в гарячкової фазі хвороби від важких форм черевного тифу повинна вестися з урахуванням епідеміологічних, клінічних, бактеріологічних і відповідно паразитологічних та серологічних даних. Поширення лейшманіозу обмежується тропічними і субтропічними країнами, а черевний тиф - реєструється повсюдно. Цим двом нозологічними формами властиві хвилеподібний перебіг лихоманки і лейкопенія. Збільшена селезінка та печінка у хворих на черевний тиф мають відносно м`яку консистенцію, а при лейшманіоз вони щільні і горбисті.

від гострих миело- і лімфолейкоз рецидивна форма черевного тифу відрізняється головним чином результатами пункційної біопсії - лейкоцитозом і гіперлейкоцитозом, а черевний тиф - виявленням лейкопенії, висівом гемокультури черевного тифу і позитивною реакцією Відаля.

Лікувальне харчування при черевному тифі і паратифах