Ти тут

Табличні довідкові дані - хвороби кишечника у дітей

Зміст
Хвороби кишечника у дітей
Табличні довідкові дані
Порушення всмоктування тонкої кишки
ентеральна недостатність
діагностика
Дієтотерапія при хронічних розладах харчування
Хвороби товстої кишки
нетримання калу
неспецифічний коліт
ревматичні хвороби
Вроджені вади розвитку кишечника
хвороба Гіршпрунга
запори
долихосигма
аномалії ротації
Випадання прямої кишки
Тріщина заднього проходу і геморой
Поліпи товстої кишки
Рідкісні синдроми при захворюваннях кишечника
дисбактеріоз кишечника

Нормальний стілець у немовлят і його зміни при неправильному харчуванні


живлення

колір

Форма, консистенція

особливі домішки

добове
кількість

запах

Частота в добу

жіноче молоко

Жовтий, зелений

Рівномірно мажущейся, або рідкий, або грудочками

Часто трохи слизу

Незначне (відповідно харчуванню, 20- 30 г)

Приємний кислувато-ароматний

3-5

Прикорм коров`ячим молоком

жовтуватий

Мазевідний або оформлений, плотноватий

-

Більше 30- 40 г

Кисло-
ватий
«Сирний»

1-3

Коров`яче молоко і каша

коричневий

Мазевідний або оформлений

Залишки овочів і фруктів

Рясне 40- 80 г

Смердючий або тухлий

1-3

голод

Темно-зелений, чорний

густий

-

дуже мала

прісний

1 раз в 1-2 діб

надлишок білків

Світлий, сірий, майже білий

Сухий, кришиться

Жир, вапняне мило

зазвичай велика

0-1

Таблиця 2.
Гострі зміни калу


характер калу

частота

інші симптоми

хвороба

Значна домішка крові до меконію, чорно-червоний рідкий

прискорений

Гіпопротромбінемія у новонароджених

мелена новонароджених

Баріться, чорний, чернокорічневий щільний або кашкоподібний

Прискорений або нормальний

Важке кровотеча з верхніх відділів: носова кровотеча, варикоз стравоходу, виразки слизової оболонки, дивертикул Меккеля, гемобілія, прийом препаратів заліза

характер калу

частота

інші симптоми

хвороба

Кашкоподібний або рідкий з багатою домішкою червоної крові

прискорений

"

Важке кровотеча з нижніх відділів кишечника: дивертикул Меккеля, виразки при сальмонельозі або тифі

Світла кров поверх щільного, нормального пофарбованого калу

рідкісний

Біль при дефекації

Запор, тріщини ануса

Світла кров поверх нормального стільця, іноді домішка слизу

нормальний

Зазвичай без болю

Поліпи, геморой, аденокарцинома

Слиз з кров`ю без каловой маси

Значно прискорений, убогий

гострий живіт

інвагінація

Пронос з рясною слизом, домішки крові, коричневого кольору

значно прискорений

тенезми

Коліт (бактеріальна дизентерія, амебіаз), проктит

Рідкий або кашкоподібний стілець, можлива невелика домішка крові, змішаної з калом

прискорений

Лихоманка, блювота

Гострий гастроентерит, підозра на сальмонельоз при домішки крові

знебарвлені стілець

Нормальний або прискорений

механічна
жовтяниця

Стеноз жовчних проток

Таблиця 3.
Ознаки проносів в залежності від локалізації ураження кишечника


ознака

ентеральний пронос

колітно пронос

частота стільця

Не частіше 4-6 разів на день, іноді рідше

Може бути дуже частий

обсяг стільця

кал рясний

кал убогий

Стеаторея (стілець маже унітаз)

зустрічається часто

Відсутнє

Видимі залишки неперетравленої їжі в калі

зустрічаються часто

відсутні

Локалізація болю в животі

область пупка

Нижні відділи живота

тенезми

відсутні

зустрічаються

Кал при хронічному рецидивуючому проносі, порушення травлення і всмоктування


особливості калу

Частота в добу

Особливості

Диференціальний діагноз

хвороба

Кашкоподібний, слизовий, часто рясний пінистий

1-3

Проникнення флори товстої кишки в тонку, pH lt; 5,2

Постентерітний синдром

Стан після вірусного, бактеріального, грибкового ентериту або ентероколіту

Рідкий, кашкоподібний, іноді зі слизом і кров`ю, рясний

1-5

При ураженні тонкої кишки мальабсорбция. Рентгенологічно нерівність кишки, стенози

неспецифічний ентероколіт

Гранулематозний ентероколіт (хвороба Крона)

Кашкоподібний, слізістокровяністий

3-10

Ендоскопія: виразки, пізніше поліпоз «неспокійної» слизової оболонки

Язвений коліт

Кашкоподібний, слізістокровяністий

1-5

Позитивні туберкулінові проби

специфічний ентероколіт

туберкульоз кишечника

Кашкоподібний, слизовий

1-7

виявлення збудника

Лямбліоз, амебіаз

Кашкоподібний, водянистий, часто рясний

2-5

Симптоми мальабсорбції, PAS-позитивні включення в клітинах

хвороба Уиппла

Кашкоподібний, іноді пінистий

1-4

pH lt; 5,2- навантаження лактозою (сахарозою) не перевищує рівня глюкози в крові

ферментативна діарея

Спадковий або набутий дефіцит дисахарид аз

особливості калу

Частота в добу

Особливості

Диференціальний діагноз

хвороба

Кашкоподібний, блискучий, рясний

1-3

Хронічні рецидивні інфекції дихальних шляхів.
Потового тест: gt; 70 ммоль / л натрію

порушення перетравлення

муковісцидоз

Кашкоподібний, блискучий, рясний

1-3

Низькорослість. Потового тест нормальний

синдром Швахмана

Кашкоподібний, блискучий, рясний

1-5

Підвищення активності амілази і ліпази в крові. Потового тест нормальний

Панкреатит, панкреонекроз різного генезу

Нормально оформлений, жирний, блискучий

0-1

Посилений апетит, ніякої дистрофії

Селективне порушення перетравлення

Вроджена недостатність ліпази

Кашкоподібний або оформлений, блискучий

1-2

жовтяниця

;

Недостатність жовчних кислот при гепатопатии

кашкоподібний

1-5

Дистрофія, гіпопротеіне- мический набряк

Недостатність ентерокінази або тріпсіногена

Рясний, блискучий, смердючий

1-3

Антитіла до глютену (гліадин), багатофакторна анемія

порушення всмоктування

Целіакія

Рідкий з домішками слизу

3-10

Підвищений вміст IgE, pH нормальний, злегка знижений

Алергія до коров`ячого молока

Таблиця 5.
Клінічні симптоми, які необхідно враховувати при диференціальної діагностики причин хронічної діареї


ознаки

захворювання

лихоманка

Хвороба Крона, виразковий коліт, лімфома, амебіаз, псевдомембранозний коліт, хвороба Уіппла

Тахікардія, пітливість

Синдром роздратованого кишечника, водно-сольові розлади, тиреотоксикоз

Зменшення маси тіла, анемія

Водно-сольові розлади (секреторна діарея), діабетична діарея, аддисонова хвороба. Порушення всмоктування, захворювання підшлункової залози, злоякісні пухлини

Пальці типу «барабанних паличок»

Хвороба Крона, виразковий коліт, хвороба Уіппла

Гіпо- та гіперпігмантація шкіри

Аддисонова хвороба, целіакія, цукровий діабет, хвороба Уиппла, амілоїдоз

протеїнурія

амілоїдоз

гіперемія обличчя

Злоякісний карциноїдних синдром

Збільшення лімфатичних вузлів

Лімфома, хвороба Уиппла

нейропатія

Діабетична діарея, амілоїдоз, хвороба Уиппла

Склеродермия

Стазі і розмноження бактерій в тонкому кишечнику

Алгоритм діагностики хронічної діареї
Схема 1. Алгоритм діагностики хронічної діареї

Копрологінескіе синдроми при різних видах патології кишечника у дітей
нозологічні форми


копрологіческій синдром

хрони-
ний
ентеро
коліт

хрон-ическая
дізе-
нтерія

целіакія

муко-
вис-
цідоза

екссу-
даті-
вная
енте-
ропатія

спру

неспе-
ціфі-
ний виразковий коліт

хвороба Крона

поліпи товстої кишки

хвороба Уиппла

мега-
колон

Недостатність тонкокишечного травлення

+++

++

++++

++

++++

+++

;

++

;

++

+

бродильна диспепсія

+++

++

+

;

+

;

;

;

;

;

+

гнильна диспепсія

++

+

;

;

;

;

;



;

;

;

+

Екскреторна недостатність підшлункової залози

+

-

-

++++

-

-

-

;

;

;

;

діскінетіческій синдром

++++

++

++

++

+++

++

+

++

+

+

++

Гастрогенная недостатність

+

+

;

;

;

;

;

;

;

;

;

Печінкова недостатність (вторинна)

+

-

+

-

+

+

-

-

-

-

+

ілеоцекальний синдром

+

++

;

;

;

;

+

;

;

;

;

колітіческій синдром

+

++

;

;

;

;

+++

+

;

;

;

Домішки крові в калі

;

;

;

;

;

;

++++

;

+++

++

;

Домішка гною в калі

;

;

;

;

;

;

+++

+

;

;

;

Таблиця 6.7.
Травні розлади і копрологіческіе явища при ентероколопатіях (ЕКП) кишкового походження


етіопатогенез

хвороба

Діспе-
псіческіе
розлади

Часті рідкі випорожнення

Кровя-
ність стілець

стеаторея

недо-
татність
кишкового
всмоктування

кишкові
кровотечі

ензимопатії

Глютенова ЕКП (целіакія)

+

+

;

+

+

;

недостатність дисахаридаз

+

+

;

+

+

;

Абеталі-
попротеінемія

+

+



;

+

+

;

Інфекції (порушення бактеріальної рівноваги)

Синдром кишкового застою
Постмеді-
каментозних
посталіментарной

+
+
+

+
+
+

;

+
+

+
+

;

Дистрофічні і загальні захворювання

дивертикулез
Склеродермия

+
+

+
+

+

+
+

+

+

амілоїдоз

;

+

;

+

+

;

мастоцитоз

;

+

;

+

+

;

порушення
кровопостачання

Артеріальні (хронічна брижова недостатність)

+

+

;

+

+

;

Венозні (венозний застій)

+

+

;

+

+

;

Лімфатичні (первинна ексудативна ентеропатія, злоякісна лімфома)

Відео: Виробництво продукції Vision налагоджено і в Росії!

+

+

+

+

ятрогенні

хірургічні:

гастректомія

+

+

+

+

+

;

ентеректомія

+

+

+

+

+

;

терапевтичні:

;

агенератівная ЕКП

+

+

;

+

+

;

променева

+

+

+

+

+

+

прийом проносних

+

+

+

;

;

;

імунні

Виразково-геморагічний ректоколіт

+

+

+

;

;

+

хвороба Крона

+

+

;

;

;

;

хвороба Уиппла

+

+

;

;

;

;

проліферативні

Тонка кишка:

поліпоз

;

+

+

;

;

;

карцинома

+

+

;

;

;

+

аденокарцинома

+

+

+

;

;

+

лімфома

+

+

+

;

;

;

Товста кишка:

поліпи

;

;

+

;

;

+

карцинома

+

+

+

;

;

+

саркома

+

+

+

;

;

+

стану
недостаточ ності

Недостатнє надходження їжі

+

+

±

+

+

Відео: Зозуля. Перекличка птахів в 5 ранку. Дятел і витік джерела

±

авітамінози

+

+

;

+

+

;

квашиоркор

+

+

;

+

+

;

неспецифічні

Хронічна ЕКП (ентероколіт)

+

+

+

+

+

;

Травні розлади і копрологія при екстрадігестівних ентероколопатіях (ЕКП)


етіопатогенез

хвороба

Діспе-
псіческіе
розлади

Часті рідкі випорожнення

кров`янистий стілець

стеаторея

недо-
татність
кишкового
всмоктування

кишкові
кровотечі

нейропсихічні

функціональні ЕКП

+

+

;

;

;

;

алергічні

алергічна ЕКП

+

+

;

+

;

;

ендокринні

гіпертиреоз

+

+

;

;

;

;

гіпопаратиреоїдизм

+

+

;

+

+

;

хвороба Аддісона

+

+

;

;

+

+

Синдром Золлінгера-Еллісона

+

+

;

+

+

+

метаболічні

муковісцидоз

+

+

;

;

;

;

Цукровий діабет

+

+

;

;

;

;

серцеві

Серцева недостатність

+

+

;

;

;

;

ниркові

Ниркова недостатність

+

+

;

;

;

;

геморагічні синдроми

Капілляротоксіческіе
чинники

+

+

+

;

;

+

ятрогенні геморагії

+

+

+

;

;

+

Таблиця 9.
Захворювання, що супроводжуються кишковою кровотечею


хвороба

особливі ознаки

Загальна кровоточивість

Мелена новонароджених Сепсис
гемофілія
Тромбоцитопенія і лейкоз
Тромбоцитопатія Віллебранда- Юргенса
Абдомінальна пурпура Шенлейна-Геноха

2-5-й день життя-гипопротромбинемия Судинна пурпура та / або тромбоцитопенія
Кишкові кровотечі рідкісні мікрокровотечею часті в гострому періоді хвороби, в фіналі нерідкі значні кровотечі Завзяті крововиливу в слизові оболонки
Колька, блювота жовчю і кров`ю, кров в стільці або баріться стілець

локальне запалення

Сальмонельоз
Бактеріальна дизентерія Виразковий коліт
Регіонарний ентерит, хвороба Крона

Стілець у вигляді горохової каші з домішкою крові
Багаторазовий слизовий стілець з кров`ю Кров і слиз в калі, обривки плівок Можлива домішка крові при загостренні

інші причини

Варикоз вен стравоходу
Грижа диафрагмального отвору діафрагми
Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
Дивертикул Меккеля, ентерогенниє кісти з острівцями шлунковогоепітелію
Поліпи (в тому числі синдром Пейтца-Егерса), пухлини Виразки прямої кишки, геморой, анальні тріщини Супраанальние пошкодження слизової оболонки чужорідним тілом (катетер, термометр)

Баріться стілець, блювота частіше світло червоної кров`ю, інші ознаки портальної гіпертензії Можлива блювота з домішкою крові
Баріться стілець або прихована кров
Баріться стілець або прихована кров, рясне гостра кровотеча, частіше без болю
Баріться стілець, при низькому розташуванні світла кров, прихована кров Накладання крові і слизу на поверхні стільця або краплі чистої крові Накладання свіжої крові

Гостра кишкова непрохідність

інвагінація
заворот

Численні порції слизу з кров`ю або маленькі порції крові Численні невеликі порції слизу з кров`ю або невеликі порції світлої крові, прихована кров

Таблиця 10.
Диференціальна діагностика станів, що супроводжуються ректальними кровотечами у дітей


стан

вік

характеристика крові

біль

Супутні явища і симптоми

колір

кількість

ставлення до калу

ставлення до дефекації

Анальні тріщини, ерозії і ін.

Менше 2 років

Яскраво-червоний, яскравий

мало

на калі

Під час і після

виражена

Кров видно на шкірі і в області ануса

коліт

Будь-який

Яскравий або темний

»

На калі і змішана з ним

Під час

тенезми

Пронос, гній і слиз в калі

Поліпи в прямій кишці

2-5 років

яскравий

Мало, але може бути багато

»

Під час, але іноді після

Чи не властива

Анемія, неясні болі в животі

Поліпи в тонкій кишці

»

темний

»

»

»

»

»

інвагінація

До 2 років

малинового
желе

мало

змішана

»

виражена

Консистенція крові желеобразная, раптовий початок, болі в животі, порожня ампула прямої кишки

Поразка верхніх відділів їжі-
ньо тракту

Будь-який

коричневий

Мало і багато

»

Під час

Чи не пов`язана з дефекацією

Симптоми шлунково кишкових захворювань

Системні захворювання

»

Від яскравого до коричневого

»

»

»

»

Симптоми основного захворювання



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!