Ти тут

Уз-семіотика захворювань вен - ультразвукове дослідження судин

Зміст
Ультразвукове дослідження судин
Атеросклероз, артеріїт
Аневризма, вроджені захворювання
УЗ-семіотика захворювань вен

тромбози

Діагностика гострого тромбозу важлива не тільки як ургентної судинної ситуації, що вимагає певного лікування, але і як попередника такого грізного ускладнення, як тромбоемболія легеневої артерії, на яку припадає до 30% раптових смертей.
Оклюзивний тромбоз великої підшкірної вени
Мал. 29. окклюзівном тромбоз великої підшкірної вени. Режим ЦДК. Поздовжнє сканування. Тг - тромб- V.S.M. - Велика підшкірна Відень V.F. - Стегнова вена.

Ультразвукове дослідження в даний час вважається основним методом діагностики гострих венозних тромбозів. Метою його є виявлення тромбу, визначення його локалізації, поширеності та характеру - оклюзивний (рис. 29), що не оклюзивний (рис. 30), виявлення флотірующей частини (рис. 31). Найважливішою характеристикою служить стисливість вени при компресії датчиком, оскільки іноді тільки неповне стискання вказує на наявність анехогенного тромбу.

Флотірующій тромб в поверхневої стегнової вені
Мал. 30. Флотірующій тромб в поверхневої стегнової вені. Режим ЦДК. Поперечне сканування.
Флотірующій тромб в поверхневої стегнової вені. режим ЕК
Мал. 31. Флотірующій тромб в поверхневої стегнової вені. Режим ЕК. Поздовжнє сканування.

Флотірующій тромб в поверхневої стегнової вені. Режим ЕК. поздовжнє сканування
Мал. 33. Флотірующій тромб в поверхневої стегнової вені. Режим ЕК. Поздовжнє сканування. Тг - тромб- 1 - поверхнева стегнова артерія- 2 - поверхнева стегнова артерія- 3 - глибока стегнова вена.
Збільшення діаметра вени при окклюзівном тромбозі
Мал. 32. Збільшення діаметра вени при окклюзівном тромбозі. Режим ЦДК. Поперечне сканування. 1 - заднебольшеберцовая вена.

 Гострий тромбоз в більшості випадків веде до збільшення діаметра вени (рис. 32-33). При спостереженні в динаміці повернення розміру судини до нормального служить ознакою стихання гострого процесу. У ряді випадків при дослідженні вен нижніх кінцівок у хворих з гострими тромбозами потрібна оцінка кава-фільтра в нижньої порожнистої вени (рис. 34-35)

Кава-фільтр в нижньої порожнистої вени
Мал. 34. Кава-фільтр в нижньої порожнистої вени. По-режим. Поздовжнє сканування.

Кава-фільтр в нижньої порожнистої вени. режим ЕК
Мал. 35. Кава-фільтр в нижньої порожнистої вени. Режим ЕК. Поздовжнє сканування.

посттромботичний хвороба

Ехографіческая картина залежить від локалізації процесу і форми. Якщо процес реканалізації не привів до звільнення всього просвіту вени, виявляється неповна стисливість її під час компресії, при ЦДК і ЕД вена забарвлюється нерівномірно. При повній реканалізації вена може бути повністю стисливість, не розширені і єдиною ознакою, що вказує на патологію, залишиться клапаннанедостатність (рис. 36-37). У разі розвитку декомпенсированной венозної недостатності часто важко диференціювати посттромботической хвороба від варикозної хвороби. Спільними характеристиками є розширені, варикозно змінені вени (рис. 38) з неспроможними клапанами і наявність розширених, некомпетентних перфорантних вен, особливо в зоні трофічних змін (рис. 39).

Антеградний кровотік в стегнової вені
Мал. 36. антеградний кровотік в стегнової вені і сафено-феморального сполучення у хворого з посттромботической хворобою. Режим ЦДК. Поперечне сканування.

Ретроградний скид при пробі Вальсальва
Мал. 37. Ретроградний скидання при пробі Вальсальва. Той же хворий. Режим ЦДК.
Розширені заднебольшеберцовие вени при посттромботической хвороби
Мал. 38. Розширені заднебольшеберцовие вени при посттромботической хвороби. Режим ЦДК. Поздовжнє сканування.

Відео: УЗД вен нижніх кінцівок

Розширений перфорантов при хронічної венозної недостатності
Мал. 39. Розширений перфорантов при хронічної венозної недостатності. Режим ЦДК. Поздовжнє сканування. КДК.

варикозна хвороба

Ультразвукове дослідження міцно зайняло перше місце в діагностиці варикозної хвороби.

Відео: Лікар УЗ діагностики Цуріков А.А. (СМ Клініка)

Метою дослідження в цій ситуації є оцінка глибоких вен (диференційний діагноз з посттромботической хворобою і виявлення клапанної недостатності) і оцінка змін в поверхневих венах. Останнє особливо важливо, враховуючи виражену варіабельність будови підшкірних вен і косметичний ефект операції.
Основними ультразвуковими ознаками варикозної хвороби є наявність варикозних розширених підшкірних вен (рис. 40-41), недостатність їх клапанів і недостатність перфорантних вен.
Не зайвим може бути вказівка на наявність рідини в інтерстиціальному просторі подкожножировой клітковини при декомпенсації.

Варикозно-розширені підшкірні вени

Мал. 40. Варикозно-розширені підшкірні вени. Режимної недостатності. Поздовжнє і поперечне сканування.
Варикозно-розширені підшкірні вени. режим ЦДК
Мал. 41. Варикозно-розширені підшкірні вени. Режим ЦДК. Поздовжнє і поперечне сканування.

В післяопераційному періоді, в разі розвитку рецидиву варикозної хвороби, ультразвукове дослідження спрямоване на виявлення його причини: довга кукса великої підшкірної вени з притоками, неіссеченние притоки, виражена недостатність глибоких вен з неперев`язаному Перфорантні венами.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення