Ти тут

Цереброваскулярна деменція - психіатрія пізнього віку

Зміст
Психіатрія пізнього віку
Біологічні аспекти старіння людини
Методи вивчення процесів старіння
теорії старіння
Генетика старіння і пов`язаних з віком патологічних станів
Експериментальні методи модифікації темпів старіння
Старіння як енергетична криза
Соціологія старіння
Соціально-економічний контекст старіння
Вихід людей на пенсію, дохід і бідність
Умови життя людей похилого віку
Задоволення від життя, відмінності в досвіді переживання старіння
Когнітивні функції і старіння
Рішення задач і творчість
функції пам`яті
деменція
Синдром неузгоджені виконання при деменції
епізодична пам`ять
Пам`ять на окремі події
мова
Епідеміологія
Значення демографічних тенденцій для Великобританії
епідеміологічний підхід
Проведення описового дослідження в популяції людей пізнього віку
випадки
Доступ, збір даних
нейроморфологію
Патологічні зміни при деменції - хвороба Альцгеймера
цереброваскулярна деменція
Хвороба Паркінсона, хвороба з дифузними тільцями Леві та деменція
Алкогольне ушкодження мозку, гідроцефалія
хвороба Піка
Хвороба Гентінгтона, прогресивний супрануклеарний параліч, паранеопластический синдром
Хвороба Крейтцфельдта-Якоба
ВІЛ, СНІД та деменція
Нейрохімічні патологія нейродегенеративних розладів
Нейрохімічні патологія при хворобі Альцгеймера
Нейрохимия і гистохимія глутаматергіческіх нейронів
Ймовірні зв`язки між патологією нейронів і порушенням метаболізму білків
Нейротрансмітерної регуляція активності кіркових нейронів
Нейрохімічні патологія при частковій атрофії
Молекулярна біологія і молекулярна генетика деменції
нейрофібрилярних клубки
Молекулярна генетика хвороби Альцгеймера
Молекулярна модель, лікування і молекулярна діагностика хвороби Альцгеймера
Деменція, асоційована з тільцями Аеві
Хвороба Гентінгтона та інші
спонгіформними енцефалопатії
Перспектива психіатрії пізнього віку, молекулярної біології і молекулярної генетики
психіатричне обстеження
психіатричний розпитування
Дослідження психічного стану
Оцінка когнітивних функцій
Особливі проблеми при бесіді з пацієнтом
Бесіда з людиною, що надає інформацію про пацієнта
Оцінка соматичного стану - введення
Оцінка соматичного стану
Оцінка соматичного стану - серцево-судинні захворювання
Оцінка соматичного стану - захворювання органів грудної порожнини, шлунково-кишкові, пухлини
Оцінка соматичного стану - цереброваскулярні захворювання
Оцінка соматичного стану - хвороба Паркінсона
Оцінка соматичного стану - неврологічні знаки, старіння і деменція
Оцінка соматичного стану - ендокринні і обмінні захворювання
Оцінка соматичного стану - інші захворювання і стану
ЕЕГ
нейровізуалізація
Психофармакология пізнього віку
Психофармакология - побічні ефекти ліків
Психофармакология - побічні ефекти антидепресантів
Психофармакология - побічні ефекти інгібіторів моноаміноксидази
Психофармакология - побічні ефекти протиепілептичних препаратів
Психофармакология - побічні ефекти седативних препаратів
Психофармакология - лікарські препарати в лікуванні деменцій
Психофармакология - режим і схема лікування
Психофармакология - вивчення і дослідження препаратів
Соціальна робота з людьми похилого віку
Соціальна робота - юридичний захист
Соціальна робота - догляд
Соціальна робота - обмеження комунальних служб надання допомоги
Розробка і використання інструментів для психологічної оцінки
Питання вимірювань в геріатричної оцінці
скринінгові тести
діагностичні інструменти
Психологічна оцінка і психологічне лікування
Як обстежити?
психологічне лікування
Управління пам`яттю, інсомнія, біль, горе
психоаналітичний психотерапевт
Психоаналітичний психотерапевт - психодинамическая групова терапія, примітивні процеси
Психоаналітичний психотерапевт - концепція психотерапії
Психоаналітичний психотерапевт - тренінг
сімейна терапія
Основні підходи до сімейної терапії
сімейна оцінка
Загальні положення в лікуванні людей пізнього віку і їх сімей
терапія зайнятістю
Лікування за допомогою зайнятості
Специфічні форми і лікувальні засоби терапії зайнятістю
Сенсорна стимуляція, адаптація, фізична активність
Види експресивної терапії
Процес сестринського догляду
Сестринський догляд - специфічні проблеми
Комунальний психіатричний сестринський догляд
Юридична відповідальність медичних сестер
Загальна медична практика і психічно хворі особи пізнього віку
Епідеміологія і прояв психічних хвороб
Психічно хворі - робота з дементними пацієнтами
Психічно хворі - лікарі загальної практики та спеціальні служби
Психічно хворі - можливості проведення досліджень
Психіатрія пізнього віку в общесоматической лікарні
Психіатрія в общесоматической лікарні - ефективна консультація
Психіатрія в общесоматической лікарні - депресивний розлад
Деменція і делірій в общесоматической лікарні
Зловживання алкоголем серед літніх пацієнтів общесоматической лікарні
Агресивна поведінка в общесоматической лікарні
Юридичні та етичні питання, що виникають в общесоматической лікарні

Відео: Старечі психози. рекомендації

Ішемічна деменція - по частоті друга після хвороби Альцгеймера. Ішемічні ушкодження мозку часто співіснують з ушкодженнями, характерними для хвороби Альцгеймера. І навіть коли вираженість патоморфологічних порушень внаслідок хвороби Альцгеймера не настільки велика, щоб розвинулася достатня для постановки діагнозу симптоматика, ці порушення можуть підсумовуватися з множинними судинними ішемічними ушкодженнями мозку, сприяючи прояву симптомів деменції.

Пошкодження сірої речовини



Один з найбільш частих процесів, що лежать в основі ішемічної деменції, - атероматозні артеріальна дегенерація, що викликає звуження просвіту артерій або виразка їх поверхонь. В результаті створюються умови для освіти пристінкових тромбів і емболії. Як правило, ці порушення призводять до емболії мозку. Внутрішня сонна, хребетні, базилярні і інші великі мозкові артерії бувають вражені, що призводить до емболіческой або тромботической оклюзії дрібних артеріальних гілок. Рідше тромбируются безпосередньо дрібні судини. Це сприяє утворенню множинних дрібних кортикальних інфарктів, які бувають в різних відділах мозку, але особливо часто - в областях, що постачаються кров`ю з середньої і задньої мозкових артерій. (При оклюзії більших судин виникають більші інфаркти, прояви яких швидше нагадують апоплексію, ніж деменцію.) Часті двосторонні інфаркти мозку. Оскільки емболи пристінкових тромбів вертебробазилярной судинної мережі можуть переміщатися по басейнах обох задніх мозкових артерій (включаючи гіпокамп), можуть розвиватися інфаркти і гіпоксія гіпокампу з двох сторін. В результаті з`являються важкі порушення короткочасної пам`яті (рис. 5.14). Білатеральні інфаркти в прикордонних областях півкуль мозку частіше розвиваються слідом за швидким зниженням кров`яного тиску, наприклад при зупинці серця. Виявляють інфаркти як глибокого сірої речовини, так і кори мозку.
Іншими причинами множинних дрібних інфарктів сірої і білої речовини, які бувають причиною деменції в пізньому віці, є різні васкуліти, такі як вузликовий поліартеріїт, васкуліт при системний червоний вовчак, гранулематозний артеріїт. Всі ці стани тільки відносно рідкісні. Часто пошкодження мозку, що виникли внаслідок порушень гемодинаміки, підсилює залізодефіцитна анемія.

Пошкодження білої речовини



Добре визначаються інфаркти білої речовини мозку знаходять рідше, ніж інфаркти сірого. Однак біла речовина часто страждає від дифузних ішемічних (гіпоксичних) пошкоджень. Найчастіше основою таких порушень буває багаторічна гіпертензія, яка сприяє гіалінізаціі стінок артеріол білого і глибокого сірої речовини і підсилює звивистість судин.
Двосторонні інфаркти в області задньої мозкової артерії
Мал. 5.14. Вінцеві зрізи півкуль мозку на серединно-таламической рівні (вгорі) і в тім`яно-потиличної області (внизу). Двосторонні інфаркти в області задньої мозкової артерії: в гіпокампі зліва, на верхньому зрізі, і в корі правої шпори справа, на нижньому зрізі (стрілки). Пошкодження правого гіпокампа виявлено на проміжному зрізі. Препарати 84- річної жінки, п`ять років страждала сплутаністю свідомості і втратою пам`яті з епізодами агресії

Відео: Cиндром альцгеймера центи, центи повне нерозуміння мовного звернення

Можливо, через високий пульсового тиску в судинах навколо цих артеріол розріджується білу речовину. В результаті будова мозку, яке іноді визначають як «загратоване (сітовідной) будова» (etat cribre), візуально нагадує губку: кожен найдрібніший посудину оточений розширеним периваскулярні простором, в якому зазвичай знаходяться кілька пігментсодержащіе макрофагів, а на периферії визначається зона виснаженого білої речовини з порушеною миелинизацией (рис. 5.15). Ці зміни бувають більш виражені в білій речовині скроневої частки або в базальних гангліях і таламусі, а також в білій речовині мозку. Відповідно зменшується обсяг білої речовини, а латеральні шлуночки розширюються. У самих судинах виявляють редуплікацію інтими і колагенові відкладення в серединній оболонці, а також редуплікацію внутрішньої еластичної пластинки. Тоді один нормальний посудину нерідко заміщається двома-трьома дрібними. Це свідчить про тромбоз судини з реканализацией або извитостью. Хоча такі зміни, як правило, відзначаються у які тривалий час страждають гіпертонією літніх, їх можна виявити і у людей без гіпертонії в анамнезі на шостому, сьомому, восьмому десятку років життя. Вони бувають єдиними виявленими ураженнями мозку у хворих на прогресуючою деменцією або поєднуються з інфарктами сірої речовини і / або змінами, характерними для БА. Іноді розрідження білої речовини може бути надзвичайно дифузним і поширеним. Подібні патологічні зміни відповідають змінам, описаним як хвороба Бінсвангера (рис. 5.16). На аутопсії у багатьох таких хворих визначають збільшення серця і гіпертрофію лівого шлуночка.


Відео: Лікування психічних розладів у людей похилого віку. Клініка і діагностика


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!