Ти тут

Гострий холецистит

Відео: Гострий холецистит

Гострий холецистит часто виникає при попаданні каменя в протоки міхура, що призводить до застою жовчі, її інфікування, набряку стінки міхура, крововиливів в стінці слизової оболонки міхура і її виразки. Значно рідше гострий холецистит виникає при відсутності каменів, тоді його причиною може бути бактеріальна інфекція (сепсис), сальмонеллез- травми.

Симптоми гострого холециститу

Ключовими симптомами гострого холециститу є:
• сильні колікообразние болю в правому підребер`ї або епігастральній області-
• лихоманка і лейкоцітоз-
• желтуха-
• нудота і рвота-
• позитивний симптом Мерфі.

Клінічні прояви гострого холециститу

Гострий приступ холециститу провокується погрішностями в дієті (рясної, гострої, жирної їжею). Через 1-2 години після їжі, іноді вночі, раптово з`являється важка болісна біль в підребер`ї і епігастральній ділянці. Хворі метушаться від болю, не знаходячи спокою. У неускладнених випадках біль поступово затихає протягом 12-18 год, іноді раніше.
Блювота зустрічається в більшості випадків і не завжди приносить полегшення. Зазвичай з`являється лихоманка, нерідко до 38-39 ° С. Лихоманка з`являється пізніше болю, і після її появи болю можуть ставати постійними. У правому верхньому квадранті живота при пальпації відзначається напруження м`язів живота і симптоми подразнення очеревини.

У 15% випадків прощупується збільшений жовчний міхур. В 1/4 випадків з`являється жовтяниця.
У неускладнених випадках лихоманка і жовтяниця проходять незабаром після зникнення болів.

Які ускладнення спостерігаються, при гострому холециститі?

Часто (приблизно в 10% випадків) виникає холангіт. При закупорці протоки міхура і в присутності патогенної флори наростаючий тиск в порожнині міхура призводить до ішемії стінки міхура з розвитком гангрени і наступною перфорацією. Перфорація жовчного міхура може призводити до розлитого перитоніту або, частіше, закінчуватися осумкованнимі абсцесом в області жовчного міхура. Летальність від жовчного перитоніту становить близько 50%.
Близько 50% випадків гострого холециститу переходять в хронічний.

З якими захворюваннями слід диференціювати гострий холецистит?

Гострий холецистит слід диференціювати із загостренням виразкової хвороби, гострим панкреатитом, гострим апендицитом (особливо при високому розташуванні червоподібного відростка), гострим гепатитом і правобічної пневмонією з подразненнямдіафрагмального нерва.

Відео: О.Е. Луцевич - Нові рішення старих проблем: гострий холецистит у хворих старечого віку

Лікування гострого холециститу

У гострий період хвороби протягом 2-3 днів показана голодна дієта. Обов`язковим є призначення анальгетиків (анальгін, баралгін) парентерально і спазмолітиків (дротаверин, мебеварін).

У всіх випадках показано застосування антибактеріальних препаратів широкого спектра дії (цефалоспорини 2-3-го покоління в комбінації з аміноглікозідамі- фторхінолони).
Оперативне лікування показано всім хворим з гострим холециститом, за винятком хворих, що мають високий хірургічний ризик.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення