Вплив зміни положення тіла на рег - клінічна реоенцефалографія

Більшість дослідників записують РЕГ у хворих в положенні лежачи. Записуючи РЕГ в положенні лежачи і сидячи, в залежності від стану хворого, ми не виявили суттєвої різниці цих двох методик записи РЕГ. Однак в положенні лежачи амплітуда РЕГ дещо більше, ніж в положенні сидячи.
Як слід було очікувати, при переході з лежачого (горизонтального) в сидяче (вертикальне) положення зміни РЕГ були більш вираженими. Літературні дані про вплив ортостатичної проби на РЕГ мізерні і суперечливі.
Однак завдяки зростанню артеріовенозної різниці кров`яного тиску церебральний метаболізм підтримується при цьому на постійному рівні, як і при горизонтальному положенні (Scheinberg, 1950).

Мал. 33. Зміни РЕГ при ортостатичної пробі.
Відведення: фронт-мастоідальной, скронево-скроневе і ЕКГ (хворий Б., зі стенозом
правої сонної артерії).
Катакротіческая фаза РЕГ значно змінюється при опусканні голови. Швидкість спуску низхідної частини в міру опускання голови сповільнюється. При опусканні голови всього на 20 °, як вказувалося вище, відзначається зміщення дикротичного зубця до самої вершини кривої, а при опусканні голови вниз на 30 ° (положення Тренделенбурга) на РЕГ з`являється венозна хвиля (див. Рис. 25 і 26). Отже, проба з поступовим опусканні голови в положенні Тренделенбурга може служити показником функціонального стану (реактивності, тонусу) судин головного мозку, особливо венозного русла.

Дані записи РЕГ під час ортостатичної проби також дозволяють судити про реактивність мозкових судин. Dobner відзначав у хворих з ортостатичної гіпотонією значне зменшення амплітуди РЕГ при вставанні. У хворих з ортостатичної гіпотонією ми частіше виявляли при вставанні помітне збільшення амплітуди РЕГ на тлі деякого укорочення часу сп ска катакротіческой фази кривої.

Наше спостереження (рис. 33) свідчить про помітне зниження тонусу мозкових судин у хворого Б. при переході з горизонтального положення у вертикальне, що корелюється з падінням у нього брахиального артеріального тиску в цей період з 115/85 до 70/40 мм рт. ст.
Наші дослідження хворих з різними судинними ураженнями головного мозку показали, що в залежності від вихідного функціонального стану мозкових судин в момент дослідження може спостерігатися як збільшення, так і зменшення амплітуди РЕГ при ортостатичної пробі. Іноді ця проба викликала поява або збільшення міжпівкульна асиметрії РЕГ. Dobner (1961) також вказує, що функціональні порушення мозкового кровообігу при переході з горизонтального положення у вертикальне виражаються появою міжпівкульна асиметрії РЕГ.