Порушення прохідності соустя шлунка

Відео: Курорт Сариагаш, Санаторій "Казахстан KZ"

Сполучення шлунка. порушення прохідності. Сполучення - штучне з`єднання проксимальної частини травного каналу з дистальної його частиною.


Мал. 1. Резекція шлунка за способом Більрот II: порушення прохідності соустя. Збільшення обсягу кукси шлунка.

Відео: Коліт. Лікування захворювань шлунково кишкового тракту

Наприклад, з`єднання стравоходу з різними частинами шлунка при проксимальній резекції шлунка і з тонкою кишкою, при тотальному видаленні шлунка, пластичні операції з заміною стравоходу шлунком, тонкої або товстої кишкою. При сприятливих результатах після зазначених операцій прохідність через сполучення не буває порушена.
Порушенням прохідності соустя шлунка називається таке його стан, коли контрастну речовину тривало затримується над соустя шлунка або зовсім не надходить в дистальні відділи травного каналу. Після тотальної резекції шлунка порушення прохідності соустя шлунка поєднується з розширенням просвіту стравоходу, наявністю вторинних скорочень, антиперистальтики, регургітації, зміною рельєфу слизової оболонки. Проходження контрастної речовини в тонку кишку відбувається повільно, у вигляді вузької будівництва або окремими дрібними порціями. Дослідження прилеглої до сполучення тонкої кишки провести важко або неможливо.
Після резекції шлунка або субтотальної резекції його визначається воронкообразно розширена культя шлунка, недостатність кардії, помірне розширення просвіту стравоходу, регургітація, часткова або повна непрохідність контрастної речовини в тонку кишку (рис. 1), зміна рельєфу слизової оболонки, нерівність контурів, ригідність стінки кукси і прилеглій до сполучення тонкої кишки.

Порушення прохідності соустя шлунка після операції гастроентероанастоміі супроводжується значним розширенням шлунка, гіпотонією, збільшенням його розмірів, наявністю в ньому натщесерце рідини, слизу, залишків їжі, появою шару рідини над контрастною речовиною. Евакуація відбувається в основному природним шляхом і, в меншій мірі або не відбувається, через сполучення. Контрастну речовину ледь «просочується» через сполучення, або зовсім не проходить через нього.
Порушення прохідності соустя шлунка спостерігається після різного роду хірургічних втручань на стравоході, шлунку кишечнику і з`являється при набряку слизової оболонки в області співустя шлунка, в ранньому післяопераційному періоді, анастомозу, перигастрит, рецидив раку стравоходу, шлунка, виразковій хворобі соустя, що відводить кишки і ін.
Розпізнається при рентгеноскопії, рентгенографії з використанням контрастної речовини і фармакологічних препаратів. Визначення причини порушення прохідності соустя шлунка вимагає застосування паріетографіі, потрійного контрастування, селективної ангіографії. Оптимальними проекціями є пряма передня і косі - в вертикальному і горизонтальному положенні хворого.