Тропизм хребта
Тропизм хребта ( «Аномалія тропізму») - вроджений анатомічний варіант розвитку суглобових відростків і поперекового відділу хребта (рис. 1). Один з міжхребцевих суглобів розташований в сагітальній, а інший - у фронтальній площинах.
Мал. 1. Тропизм хребта (по Чаклину В.).
Явища тропізму найчастіше спостерігаються в попереково-крижовому відділі хребта, рідше - між IV і V і зовсім рідко - між II і III поперекових хребців.
Недосконале побудовані міжхребцеві зчленування при додаткової травмі або статичних порушеннях хребта служать місцем розвитку деформуючого артрозу і обумовлюють біль в поперековому відділі хребта. При аномалії тропізму відзначають рубцеві зміни і навіть осифікація м`яких тканин, що оточують міжхребцевий суглоб, а також вторинне звуження межпозвоночное отвори остеофітами або рубцевої тканиною. Остання обставина веде до корінцевим явищам.
Болі в попереково-крижовому відділі при тропизме виникають найчастіше з підйомом тягарів, після травми або охолодження. Інтенсивність болю наростає під час нахилу вперед. Поряд з болями в ділянці нирок, відзначається напруга поперекових м`язів, болючість остистих відростків і болю в паравертебральних точках на рівні зчленування сильніше зі зміненою боку. Рухливість поперекового відділу хребта через посилення болю різко огранічена- сухожильні рефлекси знижені через стискання нервових корінців.
Рентгенологічно виявляється асиметричне розташування суглобів.
Консервативне лікування включає насамперед розвантаження хребта витяжкою і постільною режимом протягом усього гострого періоду хвороби. Хворого укладають на щит. Проводять новокаїнові блокади, особливо у місця виходу нервового корінця. Призначають парафінові аплікації на поперекову область, електрофорез новокаїну, гірчичники, УВЧ, носіння пояса штангіста або корсета ленінградського типу. Через 5-7 днів показані масаж, лікувальна фізкультура, біогенні стимулятори (алое, ФіБС, склоподібне тіло). Бальнеологічне лікування в умовах курорту з сірководневими ваннами.
При запущеному процесі, що не піддається тривалої цілеспрямованої консервативної терапії, проводять операцію. Застосовують задню фіксацію хребта на рівні наявної аномалії одним з відомих способів.
