Діагностика - міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей

На жаль, досить достовірні скринінг-програми ранньої діагностики міхурово-сечовідного рефлюксу відсутні [Smellie J., 1980]. Зроблені спроби знайти зв`язок навіть між комбінацією кольору волосся і очей з наявністю даного захворювання [Urruta Е., Lebowitz Р., 1984].
Слід пам`ятати, що ризик міхурово-сечовідного рефлюксу великий в наступних групах хворих:

1. інфекція сечовивідних шляхів і пієлонефрит;
2. пороки розвитку нирок і сечовивідних шляхів;
3. нейрогенная дисфункція сечового міхура.

Відео: Дружинін Р О - Міхурно сечовідний рефлюкс та адаптаційна здатність нейрогенного сечового п

Значно частіше рефлюкс зустрічається у дівчаток - в 5-10 разів [Schrott К., 1983] - вік - від 4 до 11 років [Яцик П. К, 1990].

Методи діагностики міхурово-сечовідного рефлюксу

Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура

1. Зменшення розмірів нирки
2. Нерівний контур, наявність рубців
3. Ектазія і деформація порожнинних систем
4. Збільшення ехогенності нирок
5. Локація усть сечоводів

Оглядовий знімок області нирок

1. Одностороннє або двостороннє зменшення розмірів нирок
2. Зміна контуру нирок

Відео: Цистит у дітей, симптоми, аналізи і діагностика, профілактика циститу

екскреторна урографія

1. Зменшення розмірів нирки
2. Зміни контуру нирок, наявність рубців
3. Генералізована або фокальна атрофія паренхіми
4. Деформація чашок, згладжена шийок чашок
5. Зниження контрастування на стороні поразки
6. Контрастування сечоводу на всьому протязі від балії до сечового міхура
7. Розширення дистального відділу сечоводу
8. парауретральнимі дивертикул
9. Зменшення контрастування одного з сегментів подвоєної нирки.

Слід зазначити, що нормальна урографіческая картина не дозволяє виключити міхурово-сечовідний рефлюкс [Middelton A., Nixon G., 1980]. J. Stojkovic (1990) у хворих з пиурией при нормальній урограмме спостерігав пузирномочеточніковий рефлюкс в 50% випадках.

мікційна цистоуретрографія

1. Техніка виконання цистоуретрографія Рекомендації щодо виконання мікціонних цистоуретрографія для діагностики рефлюксу (G. Lemer і співавт., 1987 із змінами.)

призначення:
1. При інфекції сечовивідних шляхів очікувати 2 тижні від початку лікування Підготовка:

1. Уникати призначення седативних препаратів
2. Очищення кишечника напередодні для отримання кращого зображення

процедура:

1. Контраст - 17% розчин рентгеноконтрастної препарату
2. Катетер - м`який катетер або зонд
3. Заповнення - стандартне або з флакона, розташованого на висоті, що дозволяє досягти тиск 100 см вод. ст.
4. Ретельна оцінка стану збірних систем, сечового міхура, уретри
5. Зв`язок рефлюксу з актом сечовипускання (до сечовипускання, на початку, в середині, в кінці, після сечовипускання).

Міхурово-сечовідний рефлюкс не завжди може виявлятися при цистографії

цистоскопія

1. Оцінка стану уретри, стінки сечового міхура (вираженість трикутника Ллє), трабекулярную
2. Локалізація усть сечоводів, їх форма і скорочення, довжина підслизового тунелю сечоводу
3. Міхурово-сечовідний рефлюкс I-II ступеня

При виявленні рефлюксу цистоскопія не відображено

1. Міхурово-сечовідний рефлюкс III ступеня

1. Міхурово-сечовідний рефлюкс IV ступеня Цистоскопію здійснюють при виявленні рефлюксу

Непряма і пряма радиоизотопная цистографія

1. не дозволяє виявити легкі форми міхурово-сечовідного рефлюксу,
2. оцінити ступінь рефлюксу,
3. мають досить високу радіаційне навантаження, що значно обмежує застосування цих методів [по J. Stojkovic, 1990].

         Диференціальна діагностика

В основному диференціальну діагностику проводять між первинним і вторинним рефлюксом (анамнез, клінічна симптоматика, рентгенологічні дані).