Застосування шампуню кето плюс в комплексній терапії дерматозів волосистої частини голови
Дуже часто дерматози в області волосистої частини голови супроводжуються сверблячкою, роздратуванням шкіри, порушенням процесу кератинізації і відторгнення загиблих клітин епідермісу, що проявляється появою на волосистій частині голови лупи (великих конгломератів відторгнутих лусочок). Наявність цього видимого прояви захворювання розцінюється пацієнтами як косметичний дефект і викликає у них психоемоційний дискомфорт.
Терапія захворювань, що протікають з ураженням волосистої частини голови (себорейний дерматит, псоріаз волосистої частини голови, алергічний та контактний дерматити та ін.), Вимагає комплексного підходу, тому що сапрофітна флора, спровокована наявністю того чи іншого дерматозу, часто стає патогенної, і замикається «порочне коло» (дерматоз викликає розмноження флори, а вона в свою чергу, перейшовши поріг «норми», викликає загострення дерматозу). Не завжди пропоновані методи терапії задовольняють естетичним вимогам пацієнтів.
Велика кількість пропонованих парфюмерно-косметичних засобів не підходить для пацієнтів з дерматозами волосистої частини голови або пацієнтам з підвищеною чутливістю шкіри (наявність в анамнезі атопічного дерматиту, кропив`янки або інших алергічних реакцій). Застосування у цієї групи хворих звичайних шампунів проти лупи не тільки не дає бажаного ефекту, а й нерідко призводить до загострення перебігу дерматозу.
Шкіра людини населена великою кількістю сапрофітних мікроорганізмів, багато з яких є умовно-патогенними і при порушенні балансу стають патогенними, що тільки ускладнює перебіг дерматозів волосистої частини голови і виражається в підвищенні лущення, свербіння. До таких мікроорганізмів відносяться гриби роду Malassezia (Pityrosporum), носіями якого є не менше 90% населення. Такі скарги, як свербіж, неприємний запах, швидке «ожіріваніе» волосся, поява на волоссі великих конгломератів жовтуватих лусочок, а на шкірі - жовтуватих кірочок, при себорейному дерматиті багато в чому обумовлено розмноженням грибів роду Malassezia.
Клінічна картина дерматозів волосистої частини голови подібна, практично всіх хворих турбує свербіж різної інтенсивності, проте є відмінності в кольорі, розмірі і локалізації лусочок. Так, при простому отрубевидном лущення голови характерно скупчення на скальпа білуватих або сіруватих дрібних лусочок, розташованих дифузно або на більш-менш обмежених ділянках, при себорейному дерматиті волосся жирне, потовщені, мають неприємний запах, на шкірі голови виявляються щільно прикріплені до шкіри жовтуватого кольору скоринки і лусочки, при псоріазі волосистої частини голови спостерігаються висипання з нечіткими кордонами, жовтуватим лущенням, без вираженого запалення, псориатическая тріада при даній локалізації висипань виражена слабо.
Застосування шампунів, що містять дьоготь і отшелушивающие кошти, не дає швидкий і стійкий ефект, особливо при довгостроково протікає процесі, тому що усунення проявів дерматозу (інфільтрації, набряку, лущення, еритеми) не завжди призводить до швидкого усунення стала патогенної флори. І при скасуванні або зміні шампуню процес виникає знову.
Найбільш ефективним є застосування шампунів, що містять антимикотик, який має вплив на ліпофільні гриби.
Під нашим спостереженням перебувало 50 пацієнтів, з них 39 дорослих віком від 17 до 47 років (21 - з діагнозом се-борейний дерматит, 11 - псоріаз волосистої частини голови, 7 - різнокольоровий лишай) і 11 дітей у віці від 7 до 16 років (4 - себорейний дерматит, 7 - псоріаз волосистої частини голови). Всі пацієнти неодноразово користувалися різними пропонованими рекламою препаратами з метою позбутися від лупи без видимого ефекту.
Нами на тлі традиційної терапії цих дерматозів було призначено застосування шампуню Кето Плюс, що випускається компанією Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.
Невелика кількість шампуню наносилось на вологе волосся і розтирати до утворення піни, після експозиції протягом 3-5 хв шампунь ретельно змивався. Шампунь застосовувався 2 р / тиждень протягом 4 тижнів. Всі пацієнти відзначили зникнення свербіння після 1-го тижня терапії, поліпшення, що виражалося в значному зменшенні лущення після 2-го тижня терапії, а до кінця курсу тільки у пацієнтів з псоріазом волосистої частини голови спостерігалося незначне лущення.
Антімікотікі кетоконазол 2% і цинк пиритион 1%, що входять до складу шампуню Кето Плюс, мають різний механізм дії на клітину гриба, в зв`язку з чим кумулятивний ефект і взаємне потенціювання підвищують ефективність лікування, а входить до складу шампуню Кокобетаін запобігає появі сухості шкіри, підтримує структуру волосся і додає їм еластичність і блиск.
Шампунь не володіє дратівливою дією, не має протипоказань, за винятком наявності підвищеної чутливості пацієнта до його активним речовинам, ні у кого з наших пацієнтів не було будь-яких побічних реакцій при його застосуванні.
Шампунь Кето Плюс можна застосовувати в комплексній терапії з мазями, кремами та лосьйонами, які містять глюкокортикостероїди, що важливо при призначенні його пацієнтам з псоріазом волосистої частини голови.
У період ремісії для профілактики ми рекомендували пацієнтам застосовувати шампунь Кето Плюс 1 р / тиждень курсами по 8 тижнів, це дозволило в більшості випадків збільшити її період.
За результатами проведеної нами роботи можна зробити висновок, що застосування шампуню Кето Плюс в комплексній терапії дерматозів з ураженням волосистої частини голови дозволяє швидко і ефективно купірувати загострення дерматозу, а також збільшити період ремісії при призначенні профілактичних курсів застосування шампуню.
Корсунська І.М., Дворянкова Є.В., Добріян З.Ф. КВД № 15, м Москва.
