Тріамзід

Тріамзід (Triamzid)

Загальна характеристика:

Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки жовтого з зеленуватим відтінком кольору, з рискою і фаскою;

Склад. 1 таблетка містить триамтерена (в перерахунку на 100% речовину) 0,05 г, гідрохлортіазиду (в перерахунку на 100% речовину) 0,025 г;

допоміжні речовини: цукор молочний, целюлоза мікрокристалічна, крохмаль картопляний, полівінілпіролідон низькомолекулярний медичний, кальцію гідрофосфату дигідрат, кальцію стеарат, натрію кроскармелоза, тальк.

Форма випуску лікарського засобу. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Комбінації діуретиків, що включають калійзберігаючі препарати. Гідрохлортіазид та калійзберігаючі препарати. Код АТС С03Е АО1.

дія ліків. Фармакодинаміка. Тріамзід - комбінований препарат, до складу якого входять гидрохлоротіазід і триамтерен. Виявляє діуретичну та гіпотензивну дію. Гідрохлортіазид - діуретик середньої ефективності. Збільшує виведення з організму іонів натрію, калію, магнію, бікарбонатів, хлору і еквівалентної кількості води. Триамтерен належить до групи калій / магнійсберегающіх діуретиків. При об`єднанні з гідрохлортіазидом попереджає розвиток гіпокаліємії і гіпомагніяміі.

Фармакокінетика. Після прийому всередину гидрохлоротіазід всмоктується на 60-80%. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі - 1,5-3 годину. Гідрохлортіазид накопичується в еритроцитах, 40-70% зв`язується з білками плазми. Обсяг розподілу в термінальній фазі виведення становить 3-6 л / кг (що еквівалентно 210-420 л при масі тіла 70 кг). Гідрохлортіазид метаболізується дуже малою мірою. Єдиним виявленим в невеликій кількості метаболітом є 2-аміно-4-хлоро-М-бензендисульфанамід. Виведення гідрохлортіазиду із плазми двофазне: період напіввиведення початкової фази становить 2 години, кінцевої фази (через 10-12 год після прийому) - близько 10 год. У пацієнтів з нормальною функцією нирок виведення здійснюється майже виключно нирками, 50-75% прийнятої внутрішньо дози виводиться з сечею в незмінному вигляді. У пацієнтів похилого віку і при порушенні функції нирок кліренс гідрохлортіазиду суттєво знижується, що призводить до значного збільшення його концентрації в плазмі крові. У хворих на цироз змін фармакокінетики гідрохлортіазиду не відзначається. Триамтерен легко всмоктується при прийомі всередину. діуретичну дію відзначається через 15-20 хвилин, максимальний ефект спостерігається протягом 2-6 год після прийому. Метаболізується в печінці з утворенням 2, 4, 7-тріаміно-6-оксіфенілптерідіну і кон`югатів з сірчаною кислотою. До 30% прийнятої дози виводиться з сечею в незмінному вигляді.

Показання для використання. Набряки різного генезу (при хронічній серцевої недостатності, в т.ч. в складі комбінованої терапії важких форм з резистентними отекамі- захворюваннях печінки, нирок) - набряки при хронічної венозної недостатності (коротким курсом, при одночасній фізіотерапії) - артеріальна гіпертензія.

Спосіб використання і дози. Таблетки приймають внутрішньо, після їди, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю води. Дорослим і підліткам з масою тіла понад 50 кг для лікування набряків призначають у початковій дозі по 1 таблетці 2 рази на добу, при недостатній вираженості діуретичного ефекту разову дозу можна збільшити до 2 таблеток. Максимальна добова доза - 3 таблетки (2 - після сніданку, 1 - після обіду). При проведенні тривалого підтримуючого лікування, як правило, призначають по 0,5 таблетки вранці щодня або по 1 таблетці через день. При необхідності дозу можна збільшити до 1 таблетки 2 рази на добу. У разі набряків при хронічної венозної недостатності курс лікування - не більше 14 днів. При артеріальній гіпертензії призначають у початковій дозі по 1 таблетці на добу. Доктор може поступово збільшити дозу до 4 таблеток на добу. При проведенні тривалого підтримуючого лікування дозу зменшують до 0,5 таблетки на добу (вранці). У разі одночасного призначення інших антигіпертензивних препаратів добова доза триамтерена також становить 0,5 таблетки. Тривалість курсу лікування встановлюють індивідуально. Для хворих з порушеннями функції нирок (концентрація креатиніну в сироватці - 1,5 - 1, 8 мг / 100 мл або кліренс креатиніну - 50 - 30 мл / хв) добова доза не повинна перевищувати 0,5 таблетки.

Побічна дія. Нудота, блювота, діарея або запор, спастичний біль в животі, сухість у роті, зрідка - геморагічний панкреатит- при тривалому застосуванні можливі гіпокаліємія або гіперкаліємія, судорогі- гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпомагніямія, рідко - гіперкальціемія- тахікардія, запаморочення, слабкість, парестезії, головний біль підвищення концентрації в крові сечової кислоти, сечовини, креатиніну, глюкози, підвищення фоточутливості, алергічні реакції ( шкірний висип). У пацієнтів, схильних до ожиріння, можливе підвищення вмісту ліпідів в крові. У пацієнтів із захворюваннями вен підвищений ризик виникнення тромбозів і емболії. З боку кровотворних органів можливі анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія, мегалобластна анемія при вже існуючому дефіциті фолієвої кислоти.

Протипоказання. Гіперчутливість до сульфаніламідів (через небезпеку перехресних алергічних реакцій), ниркова недостатність, анурія, гострий гломерулонефрит, виражені порушення функції печінки (прекома та печінкова кома) - порушення обміну електролітів, які на піддаються корекції: гіпокаліємія, гіперкаліємія, гіперкальціємія, гіпонатріемія- лактація (необхідно відмовитися від грудного вигодовування). Діти до 12 років і підлітки з масою тіла менше 50 кг не повинні приймати Тріамзід.

Передозування. Посилення проявів описаної побічної дії. При передозуванні Тріамзіда можливий розвиток як гіпо-, так і гіперкаліємії, а також гіперкальціємії. Симптоми передозування: нудота, блювання, діарея або запор, спастичний біль в животі, сухість у роті, загальна слабкість, брадикардія, шлункова тахікардія, аритмії, парестезії, судоми, пригнічення серцевої діяльності. Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, корекція гіпо-та / або гіперкаліємії, гіперкальціємії.

Особливості використання. З обережністю застосовують при подагрі, порушеннях функції нирок і / або печінки, цукровому діабеті, дефіциті фолієвої кислоти. У пацієнтів зі зниженою функцією нирок, у хворих на цироз, а також в період вагітності підвищений ризик виникнення важких порушень електролітного обміну. У процесі лікування потрібно систематично контролювати вміст в крові калію, натрію, хлору, сечовини, креатиніну, глюкози і сечової кислоти. При підозрі на брак фолієвої кислоти необхідний регулярний контроль картини периферичної крові. Особам, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій, потрібно враховувати, що в початковій стадії застосування препарату і при зміні гіпотензивних засобів можливе уповільнення швидкості психомоторних реакцій, що пов`язано з зміною артеріального тиску. Вагітним призначають тільки за суворими показаннями, причому потрібно уникати тривалого використання. Літнім пацієнтам препарат призначають в менших дозах. Діти до 12 років не повинні приймати Тріамзід.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Тріамзід при одночасному застосуванні посилює дію інших гіпотензивних засобів (в тому числі інгібіторів АПФ), трициклічних антидепресантів, вазодилататорів, сечогінних засобів, барбітуратів, фенотіазинів, а також етанолвмісних препаратів. Послаблює ефект протидіабетичних засобів, урикозуричних препаратів-підсилює кардиотоксическое і нейротоксическое дію літію. Одночасне використання з нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) підвищує ризик розвитку гемодинамический ниркової недостатності і зменшує діуретичний і гіпотензивний ефект. Можливе виникнення гіперкаліємії при одночасному застосуванні Тріамзіда з солями калію, калійзберігаючими діуретиками, а також з інгібіторами АПФ. Можливий розвиток гіпокаліємії при одночасному застосуванні з глюкокортикоїдами та проносними засобами у високих дозах. Одночасний прийом метилдопи може спричинити гемоліз.

Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 2 роки.