Ти тут

Інтубація трахеї - протоколи лікування новонароджених з дістрессреспіраторним синдромом

Зміст
Оксигенотерапія в кисневій палатці
Спонтанне дихання з позитивним тиском
інтубація трахеї
Стартові режими ШВЛ
Синхронізація

3. Інтубація трахеї

Оротрахеальная інтубація використовується в екстрених ситуаціях або коли планується проведення ШВЛ протягом нетривалого часу.
Назотрахеальная інтубація застосовується в тих випадках, коли заздалегідь тривала ШВЛ. Не має істотних переваг перед оротрахеальной интубацией.

устаткування
- джерело кіслорода-
- ротаметр-
- з`єднувальні шлангі-
- саморасправляющіхся реанімаційний мішок або мішок наркозного апарату-
- лицьова маска відповідного розміру-
- вакуумний отсос-
- стерильні катетери для відсмоктування слизу-
- ларингоскоп з прямим клинком (розміри 0 або 1 по Міллеру) -
- стерильні інтубаційні трубки (№ 2,5- 3,0- 3,5- 4,0) -
- вузькі смужки пластиру для фіксації трубки-
- щипці Мегілла (необхідні тільки для назотрахеальной ІТ).

Розміри інтубаційних трубок і глибина їх введення

Маса тіла дитини (г)

Розмір трубки

Глибина введення від лінії губ (см) (для оротрахеальной ІТ)

до 750

2,5

6,0-6,5

750-999



2,5

7,0

1000-1999

3,0

8,0



2000-2999

3,5

9,0

3000-3999

3,5

9,0-10,0

більше 4000

4,0

10,0-11,0

підготовка
1. аспирируется вміст з верхніх дихальних шляхів і шлунка.
2. Якщо дитина дихає самостійно, за 2-3 хвилини до інтубації введіть внутрішньовенно повільно 20% розчин натрію оксибутират (ГОМК) в дозі 1 мл / кг. При ЧСС менше 110 в 1 хвилину - введіть внутрішньовенно 0,1% розчин атропіну в дозі 0,02 мл / кг. При вираженому порушенні і підвищенні м`язового тонусу у дитини - безпосередньо перед інтубацією ввести дитилин.
3. Проведіть масову вентиляцію 90-100% киснем протягом 1-2 хвилин.

Методика оротрахеальной інтубації
1. Покладіть дитину на спину таким чином, щоб голова, шия і тулуб знаходилися на одній лінії. Шия повинна бути злегка розігнути, без перерозгинання.
2. Утримуючи трьома першими пальцями лівої руки ларингоскоп, четвертим фіксуйте нижню щелепу дитини, а п`ятим - злегка натисніть на перстнеподібний хрящ (краще, коли останнім робить асистент).
3. Клинок ларідоскопа введіть в правий кут рота. Потім, зміщуючи язик, посуньте клинок до середини, і підніміть надгортанник вгору, не змінюючи при цьому кут між клинком ларингоскопа і коренем мови.
4. Правою рукою візьміть інтубаційну трубку і введіть між голосовими зв`язками дитини на 1,0-1,5 см.
5. Підключіть інтубаційну трубку до конектор респіратора або мішку Амбу.
6. Перевірте положення трубки за допомогою аускультації. Дихання має однаково добре вислуховуватися над верхівками правого і лівого легких. У сумнівних випадках показано рентгенологічне дослідження.
7. Фіксуйте трубку двома смужками лейкопластиру до щоки.

Методика назотрахеальной інтубації
1. Введіть трубку в праву ніздрю і просуньте в ротоглотку.
2. Визуализируйте трубку за допомогою ларингоскопа.
3. Візьміть трубку щипцями Мегілла приблизно на відстані 1 см від її нижнього кінця і введіть в голосову щілину.
4. Фіксуйте трубку двома смужками лейкопластиру до щоки.

Примітки
При проведенні інтубації трахеї є допустимим використання стерильного жорсткого провідника, вставленого в інтубаційну трубку. Однак його нижній кінець повинен бути розташований на 0,5-1,0 см вище нижнього кінця інтубаційної трубки.
Процедура інтубації трахеї не повинна перевищувати 20 секунд. Якщо інтубація затягується - слід зробити перерву на 1-2 хвилини, під час якого провести массочную вентиляцію 90-100% киснем.




Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!