М`язовий запор - запор, диференційний діагноз
Пасаж калових мас уздовж товстої кишки здійснюється завдяки злагодженій діяльності м`язів товстої кишки я черевної порожнини, тому кожен запор є м`язовим. Винесений в заголовок термін «м`язовий запор» застосовується нами для позначення групи запорів, які розвиваються головним чином внаслідок ослаблення м`язів, відповідальних за просування калових мас і за їх викид з просвіту кишки.
Різке підвищення внутрішньочеревного тиску під час дефекації досягається в основному за рахунок скорочення діафрагми. Функціональний стан діафрагми помітно страждає при хворобах легенів, особливо у осіб старечого віку (обструктивна і стареча емфізема легенів), і при психічних хворобах. М`язи черевної стінки, які відіграють також велику роль в підвищенні внутрішньочеревного тиску, нерідко послаблюються при ожирінні, частих вагітностях, асциті, пухлинах внутрішньочеревних органів. Скорочення м`яза, що піднімає задній прохід, має істотне значення для викиду калових мас з прямої кишки. Атрофія цього м`яза часто відзначається у багато. Функціональна неповноцінність цієї м`язи, мабуть, - одна з причин запору у багато народжують.
Атрофія гладкої мускулатури прямої кишки є одним з головних проявів склеродермії і хвороби Чагаса. Остання з цих хвороб в Росії не зустрічається і тому нами не розглядається. Ураження шлунково-кишкового тракту при склеродермії зустрічається вже в ранніх стадіях. М`язова тканина в стравоході і товстій кишці заміщається сполучною. Просування калових мас уздовж товстої кишки різко сповільнюється, що часто призводить до запору, а іноді і до розвитку »клінічної картини кишкової непрохідності. Запор при вродженої миотонии пояснюється атрофією гладких м`язів кишкової стінки. Ослаблення функції м`язів кишкової стінки є однією з причин колоностазом у осіб старечого віку.
Запор нерідко є головним, а іноді і єдиним проявом хвороби. Ретельне дослідження хворого дозволяє встановити егопрічіну і призначити етіотропне лікування.
