Печінковий кровотік
У здорових людей об`єм кровотоку через печінку становить 1,25-1,50 л / хв при хвилинному обсязі крові 5 л, т. Е. Приблизно 25% всього об`єму циркулюючої крові проходить через печінку.
Для визначення печінкового кровотоку користуються бромсульфталеіном, який добре виводиться печінковими клітинами. Для цієї мети внутрішньовенне крапельне вводять 3% розчин бромсульфталеіна зі швидкістю 1,4 мл / хв до встановлення сталості концентрації його в артеріальній крові. Потім беру »дві проби крові: артеріальну (за якою судять про кількість препарату, що надходить в печінку) і з печінкової вени (забір якої здійснюється через серцевий зонд, введений сюди через вену кінцівки). Зміст препарату в венозної крові буде нижче артеріальної, оскільки частина препарату буде виділена печінковими клітинами.
Знаючи, таким чином, концентрацію бромсульфталеіна в артеріальній крові і венозної крові, також кількість надходження його в кров, обчислюють обсяг кровотоку через печінку.
Вплив наркозу на печінковий кровотік. У здорових людей кров, яка надходить по печінкової артерії, містить 95-98% оксигемоглобіну, а надходить по системі ворітної вени -50%. Кров, що виходить з печінки, містить 20% оксигемоглобіну. Таким чином, клітини, розташовані навколо центральної вени, знаходяться в гірших умовах кисневого постачання і тому при з`явилася гіпоксії будуть вражені найраніше і більш глибоко по відношенню до решти клітинам.
Печінковий кровотік під впливом наркозу редукується, і тим більше, чим глибше наркоз. Так, при поверхневому наркозі обсяг кровотоку знижується до 0,88 л / хв (з 1,25 л / хв), а при глибокому наркозі - до 0,5 л / хв-таке знекровлення печінки може викликати серйозне пошкодження печінкових клітин.
Відео: Відновлення життєвої енергії. І.В. Малютіна
Зниження печінкового кровотоку може спостерігатися при гіпотонії. викликаної ганглиоблокаторами. спинномозкової або епідуральної анестезією, а також при падінні системного тиску, обумовленим іншими причинами. Значні крововтрати викликають рефлекторний спазм чревного судин, в тому числі і судин печінки, спрямований на підтримку системного тиску. В результаті розвивається зниження печінкового кровотоку, яке може повести до значному анемізації печінки.
При гіпотермії внаслідок зниження обмінних процесів зменшення печінкового кровотоку не викликає ураження печінкової паренхіми.
Відео: Домашній гемодіаліз (Закінчення підключення до нирці)
Вазоконстриктори і печінковий кровотік. Стан печінкового кровотоку в умовах призначення вазоконстрикторів визначається ступенем спазму печінкових судин і підвищенням системного тиску. Адреналін підвищує печінковий кровотік внаслідок значного зростання системного тиску, збільшення хвилинного об`єму крові і помірного звуження печінкових судин.
Норадреналін, будучи більш потужним вазоконстрикторів, знижує потік крові через печінку, незважаючи на одночасне збільшення хвилинного об`єму крові і підвищення системного тиску. Випадки пошкодження печінкових клітин при тривалому використанні норадреналіну слід пояснювати стійким спазмом печінкових судин.
