Безпліддя через відсутність овуляції
Відео: Як завагітніти. Зачаття. безпліддя
Безпліддя через відсутність овуляції становить 35-40% від усіх випадків. Серед причин даної форми безпліддя основне місце займають наступні патологічні стани: гіпогонадотропний гипогонадизм гілоталаміческого і гипофизарного генезу, синдром полікістозних яєчників, гіперандрогенія наднирковозалозної генезу (адреногенітальний синдром), гіперпролактинемія, синдром резистентних яєчників, дисгенезия гонад, гіпотиреоз.
Відео: БЕЗПЛІДНІСТЬ у МОЛОДИХ !! СПКЯ, АІТ, Гипотиреоз, Мастопатія
Незважаючи на поліморфізм морфологічних і біохімічних порушень, клініко-лабораторних ознак, всі ці патологічні порушення характеризуються ановуляцією.
Для успішного вирішення проблеми ановуляторного безпліддя необхідно насамперед встановити поразку репродуктивної системи і определіт патогенетичну форму порушення.
Розрізняють фізіологічну, що виникає в період виношування дитини, лактації, і патологічну гілерпролактінемію, розвивається від анатомічних, функціональних порушень системи гіпотатамус-гіпофіз. Патологічна гіперпролактинемія буває первинної (від патології гіпоталамуса, гіпофіза) і вторинної (в результаті захворювань інших органів, ятрогенних чинників, хронічного і психогенного стресу).
Відповідно до класифікації ВООЗ, розрізняють наступні групи з ановуляторним безпліддям і гіперпролактинемією:
- гіперпролактинемія при пухлини гіпофіза
- гіперпролактинемія при відсутності пухлини гіпофіза, яка не піддається виявленню
- гіпоталамо-гіпофізарна недостатність при наявності пухлини гіпофіза
Частота гіперпролактинемії в разі жіночого безпліддя - 15-35%.
Лікування безпліддя в клініці гінекології залежить від причини. При первинній гіперпролактинемії лікування безпліддя - видалення пролактиноми або медикаментозне придушення надлишкової секреції ПРЛ з подальшим відновленням яєчників, плануванням вагітності.
Хірургічне лікування безпліддя в клініці гінекології, урології показано:
- коли є мікропролактіноми, макропролактіноми, рефрактерні до лікування агоністами дофаміну;
- при макропролактиномами - здавлення зорового перехрещення, проростання пухлини в сфеноідальние синус, крововилив в пухлина, ликворея;
- при мікропролактіноме - чітке обрис пухлини на томограмі, відмова жінки від медикаментозної терапії;
- непереносимість агоністів дофаміну.
Якщо нейрохірургічне лікування безпліддя не показано, є рецидив пухлини після оперативного і променевого лікування, зростання пухлини у вагітних, в якості передопераційної підготовки проводять медикаментозне лікування агоністами дофаміну. Дія даних препаратів засноване на їх здатності зв`язуватися з рецепторами лактотрофов і гальмувати вироблення пролактину.
