Часті носові кровотечі у дорослих

Відео: Кров з носа часто. Що робити - частина 2

Часті носові кровотечі у дорослих служать ознакою будь-якого загального захворювання: гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, цирозу печінки, особливо у хворих з довгостроково існуючої желтухой- одного з геморагічного діатезу - тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа), геморагічного васкуліту, гемофілії, цинги, хвороби Ранд -Ослера (множинні телеангіектазії) - хвороб системи крові (лейкози, еритремія, анемія).

Причиною їх також є хронічні нефрити, особливо часто в кінцевій стадії захворювання - при зморщеною нирці і уреміі- хвороби, що супроводжуються застоєм крові в системі малого кола кровообігу і на периферії (мітральний стеноз, емфізема легенів, спайковий перикардит - «панцирні серце») і вираженої серцево-судинної недостаточностью- пухлини порожнин носа (саркома, рак, ангіома, поліпи).

Носові кровотечі у дорослих можуть обумовлюватися і рядом інфекційних захворювань (грип, малярія, скарлатина, кір, тифи, особливо висипний), сепсисом. Звичайно, не можна забувати про кровотечу з носа внаслідок механічної травми, перегрівання. Безпосередньою причиною кровотеч з носа у дорослих бувають гіпертонічний криз, фізичне і психічне напруження, а також зниження атмосферного тиску (гірська хвороба) або різкий перепад тиску (кесонна хвороба).

Відео: ЛОР

Симптоми носової кровотечі

Крім явного виділення крові, нерідко у випадках носових кровотеч кров може надходити в дихальні шляхи, стікаючи по ковтку і проникаючи в гортань. При цьому виникає кашель, з виділенням крові, що іноді помилково діагностується як легенева кровотеча.

Найчастіше кров заковтується і потрапляє в шлунок, чому з`являється кривава блювота, яку іноді помилково приймають за шлункову кровотечу. Проковтнута кров може надалі виходити з калом, він забарвлюється в чорний колір (мелена).

Діагностичні помилки допускаються насамперед, коли носова кровотеча виникає вночі, уві сні, в положенні на спині. Іноді досить попросити хворого висякатися, щоб встановити джерело кровотечі. При сумнівах в діагнозі потрібно огляд оториноларингологом. Важливо встановити причину носової кровотечі, для чого необхідно ретельно і всебічно обстежити хворого. Наприклад, невеликі часті носові кровотечі у дорослих бувають першою ознакою грізного захворювання системи крові або цирозу печінки. При гіпертонічній хворобі кровотечі з носа носять нерідко вікарний характер, полегшують стан хворого (знімають болісні головні болі). Тому активне втручання лікаря з метою негайної зупинки носової кровотечі, мабуть, не завжди доцільно. При рясної крововтраті з`являються симптоми гостро розвинулась анемії: блідість шкірних покривів, тахікардія, гіпотонія, запаморочення, спрага.

Лікування носової кровотечі у дорослих

Обов`язково спокій. Напівсидячи, щоб не допустити стікання крові і попадання в дихальні шляхи. Холод на область перенісся і потилиці (холодна вода, міхур з льодом). Введення в ніс марлевих смужок, змочених в перекису водню (3% розчин) або в рідкому вазеліновій олії. Іноді кровотеча з носа вдається зупинити притисненням крил носа (з боку ураження) пальцями до носової перегородки на 10-15 хв. (Це може зробити сам хворий) або введенням щільного ватного тампона під язик і натисканням на мову зверху пальцем.

Застосовують також гемостатичну губку, змочену в фізіологічному розчині: її вводять в ніс і притискають пальцем до носової перегородки.

При наполегливих кровотечах хворого необхідно помістити в лікарню: Вводять внутрішньовенно 10% хлориду кальцію, вікасол внутрішньом`язово, іноді вдаються до переливання плазми (50-75 мл) або цільної крові (80 120 мл). Застосовують також передню або задню (або обидві одночасно) тампонаду носа, яку зазвичай виконує фахівець-оториноларинголог. Тампон попередньо змащують стерильним вазеліновим маслом або змочують 1 мл 0,1% адреналіну, 3% перекисом. Можна скористатися протиправцевої, протидифтерійної сироваткою.

Відео: Масаж при болі в суглобах. Носова кровотеча причини. Напад печінкової коліки

Після зупинки кровотечі проводиться лікування захворювання, яка стала причиною початку носової кровотечі у дорослого (гіпертонічна хвороба, цироз печінки, лейкоз).