Трансфузіолог

Трансфузіолог - лікар, спеціалізацією якого є захворювання крові і плазми людини.

Трансфузіологія досить молодий розділ медицини, який вивчає питання змішання біологічних і замінюють їх рідин (крові, її компонентів, лімфи).

Основоположником цього напрямку є лікар Вільям Гарвей, який на початку 17 століття в Англії зробив першу спробу переливання крові на основі свого відкриття про кровообіг в організмі людини. Вже до кінця 18 століття в Америці була проведена перша трансфузія крові від людини до людини, а напрямок медицини отримало назву трансфузиология ( «transfusio» - переливання, «лог» - повідомляю, кажу, розповідаю).

Де працюють лікарі трансфузіологи

Лікарі трансфузіологи затребувані в різних великих лікувальних клініках, медичних науково-дослідних інститутах, а також у багатьох військових лікувальних установах. Сьогодні трансфузіологи активно практикують в відділеннях переливання крові, кабінетах трансфузійної терапії, відділах трансфузіології та у відділеннях гравітаційної хірургії крові.

Для функціонування цього медичного напрямку створена служба крові, основним завданням якої є не тільки заготівля і зберігання крові та її окремих компонентів, а також розробка методів обстеження донорів.

Також лікарі трансфузіологи працюють в таких новітніх напрямках медицини, як відбір, заготівля і зберігання стовбурових клітин, що робить цю професію дуже перспективною через стрімкого розвитку цього напрямку медицини.

Відео: Анна Пузиніна, лікар - трансфузіолог

Ще одним напрямком роботи трансфузіологов є екстракорпоральна гемокоррекция, яка спрямована на модифікацію компонентів крові поза організмом пацієнта. Метою лікаря трансфузіолога в цьому напрямку є зміна властивостей крові або видалення патологічних субстанцій, які викликають або підтримують хвороба.

Екстракорпоральна гемокоррекция проводиться трансфузіології за допомогою плазмаферезу, який сьогодні досить широко застосовується і полягає у видаленні частини плазми з розчиненими в ній токсинами, кінцевими продуктами обміну речовин і фрагментами молекул, які проявляють фізіологічну агресивність.

Також лікарі трансфузіологи розробляють і більш складні клінічні технології, активно розвиваються останнім часом, наприклад, селективну сорбцію специфічних білків.

Основні напрямки роботи лікаря трансфузіолога

Можна виділити два основних напрямки роботи трансфузіологов:

Відео: АпіМедСтар (Воронеж) - 41-й канал (серпень 2010 року)

• Лікар, який займається питаннями заготовки та обстеження крові. Основним місцем його роботи є станції переливання крові;
• Клінічний трансфузіолог, який працює безпосередньо в лікувальних установах і забезпечує трансфузійної терапії.

Обидва напрямки вимагають від лікаря крім професійних знань і навичок підвищену пильність, відповідальність і вміння концентруватися на справі, оскільки найчастіше від роботи лікаря трансфузіолога залежить життя пацієнта.

Лікар трансфузіолог, який працює в лікувальних установах, повинен вміти проводити різні види гемотрансфузії:

• Аутогемотрансфузія, при якій пацієнт одночасно виступає і донором, і реципієнтом крові, а також її компонентів;
• Интраоперационную реінфузію, засновану на заборі крові, яка вилилася в порожнину (малого таза, грудну, черевну) під час проведення операції з подальшим відмиванням еритроцитів і поверненням їх в кров`яне русло;
• Непряме переливання крові, при якому в процесі переливання використовуються консерванти і стабілізатори, що дає можливість заготовити велику кількість компонентів крові для тривалого зберігання;
• Пряме переливання крові, при якому без стабілізації і консервації відбувається безпосереднє переливання крові від донора до реципієнта;
• Обмінне переливання крові, при якому одночасно виконується інфузія донорської крові з забором крові реципієнта. Такий метод найчастіше використовується при таких станах і хворобах, як масивний внутрішньосудинний гемоліз, гемолітична жовтяниця новонароджених і при важких отруєннях.

Відео: ан изметін дамитуди жа аша ба иттари

При переливанні крові лікарем трансфузіології досить часто розвиваються різні ускладнення, а саме:

• Синдром тканинної несумісності, пов`язаний з реакцією організму реципієнта на вводиться чужорідний білок, що, як правило, відбувається при несумісності крові донора і реципієнта по одній з імунних систем;
• Синдром масивних переливань крові, що виникає зазвичай при великому обсязі переливається крові;
• Синдром гомологічної крові, що характеризується порушенням транскапиллярного обміну і мікроциркуляції, що відбувається через підвищену в`язкість крові і закупорки капілярів мікроагрегатів тромбоцитів і еритроцитів;
• Трансмісійний синдром, який характеризується перенесенням інфекцій та інших хвороботворних чинників від донора до реципієнта.

Основна небезпека, з якою постійно стикаються трансфузіологи, пов`язана перш за все з інфекційними захворюваннями. Незважаючи на те, що біологічний матеріал, що отримується від донорів, ретельно перевіряється, багато інфекцій мають тривалий латентний період. Розробка нових і більш ефективних методів обстеження донорів трансфузіології, яка б виключала передачу інфекції, а також впровадження сучасних методів інактивації збудників інфекції, що циркулюють в крові, є однією з найбільш пріоритетних завдань в цьому напрямку медицини.

Однією з останніх світових тенденцій в трансфузіології є поступова відмова від переливання реципієнтам плазми, яку отримують з крові донорів-жінок, в якій нерідко циркулюють антилейкоцитарні антитіла, що викликають гостру дихальну недостатність. Ці тенденції також повинні бути враховані при роботі лікаря трансфузіолога.

Як отримати професію лікаря трансфузіолога

Професія лікаря трансфузіолога сьогодні досить популярна серед молодих фахівців в зв`язку з перспективністю розвитку напрямку, пов`язаного зі стовбуровими клітинами. Для отримання первинної спеціалізації в трансфузіології необхідно мати вищу медичну освіту, після якого необхідно пройти інтернатуру або ординатуру за фахом терапія, хірургія або анестезіологія-реаніматологія.

Оскільки трансфузиология є динамічно розвивається наукою, в якій сьогодні відбуваються відкриття і постійно оновлюється інформація як про терапевтичному, так і можливу побічну дію переливання крові та її складових, лікар трансфузіолог повинен стежити за цими новими знаннями.