Анальний сфінктер

Основною функцією анального сфінктера є контроль за виділенням вмісту кишечника. Складається він з зовнішньої і внутрішньої частини.

Зовнішній анальний сфінктер

Зовнішня частина сфінктера є кільцеву структуру, що складається з поперечно-смугастої мускулатури, навколишнього задній канал. Зовнішній сфінктер може управлятися свідомістю людини.

Відео: Увійшов в анус розширюючи залупой анальний сфінктер

У довжину він становить 8-10 см. А товщина його - 2,5 см. Поперечно-смугасті м`язи сфінктера переходять лобково-прямокишечную м`яз.

М`язи зовнішньої частини сфінктера діляться на три шари:

• Підшкірні м`язи, що представляють собою кільцеву мускулатуру;
• Поверхнева м`яз - еліптична м`яз, прикріплена до куприка;
• Глибока м`яз, тісно пов`язана з лобково-ректальної м`язом.

М`язи зовнішньої частини ануса охоплюють нижню частину внутрішнього сфінктера. Незважаючи на те, що сфінктери тісно контактують, між ними є чітка межа.

Відео: Анал. Як порадувати анус

У м`язах зовнішнього анального сфінктера є рецептори розтягування. Здорова доросла людина легко може контролювати проходження через сфінктер калових мас і їх консистенцію. Ректоанального рефлекс полягає в стисненні м`язів зовнішнього сфінктера ануса. Дефекаціонного реакція виникає в результаті різкого підвищення внутрішньочеревного тиску, в результаті якого виникає внутріректальное тиск і внутрішній сфінктер ануса розслабляється.

Внутрішній анальний сфінктер

Внутрішня частина сфінктера є гладком`язових кільцеву структуру, навколишнє задній канал. Вона починається з внутрішнього циркулярного м`язового шару прямої кишки, а внизу з`єднується зі шкірою ануса. У нижній частині внутрішній сфінктер обхоплюється м`язами зовнішнього сфінктера.

Внутрішня частина сфінктера має товщину близько 5 мм, а довжину - 25-30 мм. Нижня межа сфінктера розташована на відстані приблизно 5-6 мм від заднього проходу. Його м`язові волокна проходять під нахилом уздовж осі кишки і до осьової лінії прямої кишки.

На відміну від зовнішнього, внутрішній анальний сфінктер не керується свідомістю людини. Його розслаблення і скорочення відбуваються мимоволі. У звичайному стані внутрішній сфінктер скорочений. Його рефлекторна релаксація виникає в результаті подразнення прямої кишки каловими масами. Перистальтика товстої кишки не впливає на стан сфінктера.

Основною функцією внутрішнього сфінктера є клапанна, тобто він не дає трапитися проходженню рідких фракцій калу і газів.

Клапанна функція внутрішнього сфінктера здійснюється завдяки трирівневої системи:

• Інтрамуральний рівень;
• Спинальний рівень;
• Надсегментарного рівень, розташований в різних частинах головного мозку.

Спинальний і інтрамуральний рівні здійснюються парасимпатическим і симпатичним відділами вегетативної нервової системи. Симпатичні волокна утримують сфінктер в постійно скороченому стані і пригальмовують моторну діяльність прямої кишки. Парасимпатичні волокна, навпаки, розслаблюють сфінктер і стимулюють моторику прямої кишки.

Відео: Аксесуари для анального сексу

Дефекти анального сфінктера

Найбільш поширеними дефектами анального сфінктера є:

• Недостатність анального сфінктера;
• Анальна тріщина.

Недостатністю анального сфінктера називається повне або часткове порушення довільного утримання калових мас.

У нормі сфінктер здатний утримувати газоподібне, рідке і тверде вміст прямої кишки не тільки в різних положеннях тіла, але і при чханні, сильному кашлі, фізичних навантаженнях і т.д.

Найбільш частою причиною недостатності є травми, переважно, післяопераційні. Також недостатність може виникати в результаті зміни м`язової структури або нервово-рефлекторних розладів. Найчастіше причинами цих порушень є хвороби анального каналу або прямої кишки, такі як геморой, випадання прямої кишки або різні запальні захворювання. Рідше причиною недостатності стають вади розвитку анального каналу і прямої кишки.

Існує три ступеня недостатності анального сфінктера:

• Перша ступінь, коли пацієнт не здатний утримувати гази;
• Друга ступінь, коли пацієнт не може утримувати гази і рідкий кал;
• Третя ступінь - повне нетримання.

Анальна тріщина - травмування слизової оболонки заднього проходу.

Анальна тріщина зустрічається досить часто і серед захворювань товстої кишки займає третє місце (після коліту і геморою).

Відео: Анальний фістинг Шок і трепет анального отвору

виникає анальна тріщина в результаті різних причин. Найбільш часта причина - травмування слизової оболонки при проходженні твердих калових мас. Факторами до її виникнення є наявність коліту, геморою, ентероколіту, проктосигмоидита. Практично у 70% пацієнтів тріщина поєднується з хронічними хворобами верхніх відділів травного тракту (виразка шлунка, гастрит, холецистит). Така ж кількість пацієнтів поєднують анальну тріщину з наявністю геморою.

Для анальної тріщини характерні три симптоми:

• Несильне кровотеча під час випорожнення;
• Спазм анального сфінктера;
• Больові відчуття в задньому проході безпосередньо під час або після випорожнення.

Біль в задньому проході характерна для гострих і хронічних тріщин. В результаті хворобливих відчуттів пацієнти прагнуть якомога рідше здійснювати акт дефекації, що призводить до запору. Крім того, біль може викликати спазм анального сфінктера, який, в свою чергу, тільки посилює больові відчуття. Спазм анального сфінктера спостерігається приблизно у 60% пацієнтів з анальними тріщинами.

Кров`яні виділення з заднього проходу відносно невеликі і з`являються в результаті травмування тріщини. Більш рясні кров`яні виділення свідчать про наявність геморою або пухлини.