Подвздошная артерія

Подвздошная артерія - найбільший після аорти парний кровоносну судину завдовжки п`ять-сім сантиметрів і діаметром 11-13 мм. Артерії починаються в місці роздвоєння аорти, на рівні четвертого поперекового хребця. В області зчленування клубових кісток і крижів вони розпадаються на зовнішню і внутрішню клубові артерії.

Внутрішня артерія розпадається на гілки - середню прямокишечную, клубово-поперекову, крижові, латеральні, нижню і верхню сідничні, нижню сечоміхуреві, внутрішню статеву, запирательную. Вони доставляють кров до органів і внутрішніх стінок тазової порожнини.

Відео: Внутрішня і зовнішня клубова артерії Артерії нижньої кінцівки

Зовнішня артерія, залишаючи тазову порожнину, попутно віддає її стінок кілька гілок і в області нижніх кінцівок триває у вигляді стегнової артерії. Гілки стегнової артерії (глибока артерія, нижня надчревная артерія) доставляють кров до шкіри і м`язів стегон, а потім розгалужуються на більш дрібні артерії і забезпечують кровопостачання стопи і гомілки.

У чоловіків подвздошная артерія доставляє кров до оболонок яєчка, м`язам стегна, сечового міхура, статевого члена.

Аневризма клубової артерії

Аневризма клубової артерії - мішкоподібні випинання стінки судини. Стінка артерії поступово втрачає еластичність і замінюється сполучною тканиною. Причинами утворення аневризми можуть бути гіпертонічна хвороба, травма, атеросклероз.

Аневризма клубової артерії довгий час може протікати без особливих симптомів. Больовий синдром в місці розташування аневризми виникає в тому випадку, якщо вона, досягаючи великих розмірів, починає здавлювати навколишні тканини.

Розрив аневризми може служити причиною шлунково-кишкової кровотечі неясної етіології, падіння артеріального тиску, зниження ЧСС, колапсу.

Порушення кровопостачання в області розташування аневризми може привести до тромбозу стегнової артерії, артерій гомілки, а також судин органів малого таза. Порушення кровотоку супроводжуються дизурическими розладами, болями. Тромбоутворення в артеріях гомілки іноді призводить до розвитку парезів, переміжної кульгавості і появи порушень чутливості.

Аневризму клубової артерії діагностують за допомогою ультразвукового дослідження з дуплексним скануванням, комп`ютерної томографії, МРТ, ангіографії.

Оклюзія клубовихартерій

Оклюзія і стеноз клубової артерії найчастіше виникають внаслідок облітеруючого тромбангіїту, атеросклерозу артерій, фіброзно-м`язової дисплазії, аортоартериита.

Відео: Загальна клубова артерія.Наружная подвздошная артерія

При стенозі клубової артерії розвивається тканинна гіпоксія, порушує тканинний обмін. Зменшення кисневого напруги в тканинах призводить до метаболічного ацидозу і накопичення недоокислених продуктів метаболізму. При цьому агрегаційні та адгезивні властивості тромбоцитів зростають, а дезагрегаціонние властивості знижуються. В`язкість крові зростає, а це неминуче призводить до утворення тромбів.

Розрізняють такі види оклюзії клубових артерій (в залежності від етіології): неспецифічний аортит, змішана форма артериита, аортита і атеросклерозу, ятрогенні, постемболіческая, посттравматичні оклюзії. Залежно від характеру ураження розрізняють хронічну оклюзію, гострий тромбоз, стеноз.

Оклюзія клубовихартерій супроводжується появою ряду синдромів. Синдром ішемії нижніх кінцівок проявляється у вигляді парестезії, легкої стомлюваності і переміжної кульгавості, оніміння і зябкости нижніх кінцівок. Синдром імпотенції проявляється в ішемії органів малого таза і хронічній недостатності кровообігу нижніх відділів спинного мозку.

Консервативне лікування оклюзії клубових артерій застосовується для нормалізації процесів згортання крові, купірування больового синдрому, розширення колатералей і зняття спазмів судин.

У разі консервативної терапії уражених судин можна застосовувати такі лікарські засоби:

• кошти гангліоблокірующімдією (мідокалм, бупатол, васкулат);
• кошти підшлункової залози (ділмінал, ангіотрофіном, андекалин);
• спазмолитические лікарські засоби (но-шпа, папаверин).

Показаннями до хірургічного втручання є:

• виражена кульгавість або біль в стані спокою;
• некротичні зміни тканин кінцівки (термінова операція);
• емболія крупних і середніх артерій (екстрена операція).

Відео: Грудна аорта. Черевна аорта. Внутрішня клубова артерія. Частина 1

Методи хірургічного лікування оклюзії клубових артерій:

• резекція ураженої ділянки артерії і його заміна трансплантатом;
• ендартеректомія - розтин просвіту артерії і видалення бляшок;
• поєднання шунтування і резекції з Ендартеректомія;
• поперекова симпатектомія.

В даний час для відновлення уражених стенозом артерій досить часто застосовується метод рентгеноендоваскулярної дилатації. Даний метод з успіхом застосовується в якості доповнення до реконструктивних операцій при множинних ураженнях судин.