Постменопаузальний остеопороз
Відео: псоріатичний артрит лікування відгуки | ревматоїдний артрит і сонце
Остеопороз - зниження маси кістки і мікроархітектурнимі пошкодження її тканини, що в підсумку призводить до збільшення крихкості і, таким чином, підвищує ризик розвитку переломів. Найбільш часті місця перелому - тіла хребців, дистальна частина променевої кістки, шийка стегна. Остеопороз став глобальною світовою проблемою. У Сполучених Штатах він знаходиться в ряду епідемічних захворювань, зачіпаючи більш 20 млн людей. Більшість пацієнток, які страждають на остеопороз, - жінки в постменопаузі.
Відео: Симптоми і лікування клімаксу
Постменопаузальний остеопороз є результатом збільшення віку і дефіциту естрогенів. 75% і більше втрати кісткової тканини за перші 15 років менопаузи є проявом дефіциту естрогенів в більшій мірі, ніж старіння. Протягом перших 20 років після припинення секреції естрогенів яєчниками постменопаузальний остеопороз призводить до 50% зменшення трабекулярної кістки і 30% втрати кортикальної кісткової тканини. Особливо вразливі хребцева кістки, оскільки трабекулярние кістки тіл хребців метаболічно активні і у відповідь на дефіцит естрогенів значно зменшуються в кількості. Маса хребцевих кістки значно зменшується в перименопаузі, коли відбувається підвищення ФСГ і зниження естрогенів, при цьому втрата кісткової тканини променевої кістки не визначається, як мінімум, рік після менопаузи.
Ризик переломів залежить від двох чинників: піку кісткової маси в зрілості (у віці 30 років), і наступного рівня втрати кістки. Збільшення швидкості втрати кісткової тканини після менопаузи гарантовано пророкує збільшення ризику переломів. Жінки з низькою масою тканини кісток в пременопаузі і прискореної її втратою в менопаузі мають найвищий ризик переломів. Швидка втрата кісткової маси в менопаузі - індикатор низького ендогенного рівня естрогенов- це може бути пояснено тим, що постменопаузальной втрата тканини кістки відбувається в меншій мірі у жінок з великою кількістю жирової тканини і, отже, збільшеним периферичних формуванням естрогенів.
Відео: Лікування в Даляні. Лікування в Китаї. yeisk.tv
Профілактика, лікування постменопаузального остеопорозу
Замісна гормональна терапія, розпочата в клімактерії, попереджає постменопаузальной втрату тканини кістки- розпочата в будь-якому віці в постменопаузі, вона має потенційний поклади вальний ефект, як мінімум, попереджаючи додаткову втрату кісткової маси. Незважаючи на це, частота переломів або рівень втрати маси не знижувався протягом 4 років спостереження у жінок, які почали замісну гормональну терапію в середньому в 66,7 року. Нещодавно результати дослідження підтвердили зменшення кількості переломів у групі пацієнток в постменопаузі, які отримували комбінацію естроген / гестаген або тільки естроген ці важливі відомості були першими серед рандомізованих досліджень, які передбачали, що естрогени попереджають переломи.
Відео: Науково-практична школа «Нові досягнення в дослідженні кісткової тканини» 17-18 травня 2016 року
Перше, що хотілося б відзначити: жінки з видаленою маткою в постменопаузі отримують замісну гормональну терапію тільки з естрогенами (ЗГТ-Е). Гестаген додають до естрогенами (ЗГТ-ЕП) у жінок зі збереженою маткою, щоб попередити гіперплазію ендометрія або рак. ЗГТ-ЕП призначають значно частіше, ніж ЗГТ-Е. Користь і ризик цих режимів різні.
