Гіперактивний сечовий міхур у чоловіків

Розладами сечовипускання страждають мільйони чоловіків різного віку. Ці порушення можуть бути проявами найрізноманітніших хвороб: доброякісної гіперплазії передміхурової залози, інфекцій сечових шляхів, неврологічної патології, конкрементів (каменів) і пухлин. Однією з найбільш частих причин порушення сечовипускання у чоловіків є гіперактивний сечовий міхур (Гамп).

симптоми

Для цього стану характерні наявність сильних раптових (імперативних) позивів, почастішання сечовипускання в денний і нічний час і іноді нетримання сечі - так зване ургентне нетримання сечі. Останнє виникає у кожного третього чоловіка з симптомами гіперактивного сечового міхура.

Поява сильного позиву на сечовипускання іноді пов`язано з будь-яким зовнішнім фактором (звук поточної води, миття посуду, скрип дверей, телефонний дзвінок, прийом алкоголю, нервове збудження та ін.). Більшість пацієнтів відзначають велику частоту сечовипускання в холодну пору року.

Відео: Часте сечовипускання. Гіперактивний сечовий міхур. лікування гіпнозом

Наявність гіперактивного сечового міхура істотно погіршує якість життя пацієнтів, перш за все обмежує їх в соціальному житті і повсякденних заняттях. Найчастіше хворі намагаються зайвий раз не виходити з дому, а якщо цього не уникнути, то заздалегідь планують свій маршрут таким чином, щоб весь час туалет був у межах досяжності. Нерідкі випадки, коли хворі взагалі відмовляються користуватися громадським транспортом, особливо метро, і пересуваються виключно пішки. Пацієнти стають дратівливими, тривожними, замкнутими. Великою мірою це зумовлено також тим, що часто у них порушений сон, так як по кілька разів за ніч вони прокидаються і встають. Іноді вони змушені змінювати або взагалі залишати роботу через проблеми з сечовипусканням. У меншою мірою порушення сечовипускання впливають на сімейне життя пацієнтів, оскільки значно погіршують статеву функцію.

Причина

В основі розвитку Гамп лежать порушення функції сечового міхура, яка контролюється нервовою системою. У фазі наповнення міхура нейрони спинного мозку не дозволяють м`язових волокон мимоволі скорочуватися. Коли сечовий міхур значно наповнюється, рецептори його стінки подають сигнали в центри сечовипускання і людина відчуває відчуття позиву. У нормі здорова людина в стані контролювати і гальмувати цей позив аж до появи відповідних умов для сечовипускання, коли сигнали від кори головного мозку досягають крижового центру сечовипускання і підтверджують готовність до початку сечовипускання. Нервові клітини в спинному мозку припиняють гальмувати активність міхура і посилають сигнали до початку скорочення його м`язових клітин. Одночасно відбувається розслаблення зовнішнього сфінктера і починається сечовипускання.

Відео: Діагностика та лікування проявів гіперактивного сечового міхура

У хворих з гіперактивним міхуром м`язовий шар сечового міхура виходить з-під довільного контролю з боку нервової системи та скорочення сечового міхура можуть виникати в самі невідповідні моменти. З`являються імперативні позиви на сечовипускання і неутримання сечі. У деяких хворих не відзначається такою мимовільної активності сечового міхура, проте все одно позиви на сечовипускання з`являються при значно меншому обсязі наповнення, ніж в нормі. Іншими словами, у таких пацієнтів є підвищена чутливість міхура. Клінічно це проявляється зменшенням інтервалів часу між сечовипусканнями, тобто його почастішанням.

Основні фактори ризику розвитку гіперактивного сечового міхура - захворювання передміхурової залози, оперативні втручання на тазових органах, неврологічна патологія, генетична схильність, хронічні запори.

Відео: Корисна вправа для нирок

Якщо є які-небудь порушення сечовипускання, необхідно звернутися до уролога.

лікування

Для лікування хворих з Гамп використовують немедикаментозну і медикаментозну терапію. До немедикаментозного лікування відносяться тренування міхура, вправи для м`язів, а також (у хворих з неврологічними ураженнями) електрична стимуляція тазових структур і спинного мозку.

Для тренування сечового міхура пацієнту рекомендують дотримуватися заздалегідь визначений і погоджений з лікарем план. Відомо, що у хворих з гіперактивним міхуром формується своєрідний стереотип сечовипускання. Найчастіше хворі кажуть, що в обов`язковому порядку повинні помочитися перед виходом з дому, початком будь-якого більш-менш тривалого наради і т.д. Такий ненормальний стереотип сечовипускання значно погіршує якість життя хворих і знижує ефективність проведеного лікування. Метою тренувань сечового міхура як раз і є зміна даного стереотипу, без цього досягнення тривалого і стабільного поліпшення функції сечового міхура малоймовірно.

На початку лікування інтервал між сечовипусканнями встановлюють в межах 1,5-2 год, природно, за винятком нічного часу. Якщо хворому не вдалося стримати позив на сечовипускання і він помочився у «позапланове» час, то наступне сечовипускання необхідно проводити в раніше запланований час. Якщо певний раніше інтервал між сечовипусканнями витримується без зусиль або з мінімальним зусиллям, він повинен бути збільшений. Рекомендується збільшувати інтервал на півгодини через 2 тижні до досягнення періоду часу 3 години. Цей інтервал вважається нормальним, і подальше його збільшення не потрібно.

Найбільш ефективні для лікування гіперактивного сечового міхура у чоловіків лікарські засоби з антихолінергічною ефектом - так звані М-холіноблокатори. Найбільший досвід накопичено при використанні оксибутиніну (Дріптана), який з успіхом застосовують в усьому світі вже не менше 30 років. На тлі терапії цим препаратом досить швидко відзначається зменшення вираженості симптомів Гамп: інтервали між сечовипусканнями збільшуються, сила імперативних позивів на сечовипускання слабшає, у пацієнтів з`являється здатність утримувати сечу. Середня тривалість лікування зазвичай не перевищує 3 місяців, при необхідності її можна збільшувати.

При поєднанні симптомів гіперактивного сечового міхура і порушення відтоку сечі, що найчастіше відзначається у пацієнтів з доброякісну гіперплазію простати, в першу чергу необхідно нормалізувати відтік сечі.