Хімічні опіки стравоходу у дітей

Відео: Опік стравоходу, що робити?

Найбільш часто (70%) хімічні опіки стравоходу у дітей зустрічаються у віці до 3 років.

Причини хімічних опіків стравоходу у дітей

Кислоти, серед яких переважають сірчана кислота, соляна кислота, азотна кислота.

Луги: їдкий натр, гідроокис калію, карбонат натрію, водний розчин аміаку.

Марганцевокислий калій.

Патофізіологія

Хімічні опіки стравоходу кислотами проявляються коагуляційний некрозом з утворенням струпа, який перешкоджає подальшому проникненню кислоти.

Хімічні опіки лугами проявляються розплавленням тканин і руйнуванням всіх шарів стінки стравоходу (колліквационний некроз).

Стадії морфологічних змін в стравоході.

Відео: Бусинка після опіку стравоходу

гіперемія і набряк слизової оболонки.

Освіта поверхневих і глибоких виразок.

Освіта грануляційної тканини.

Рубцювання стравоходу.

Ступеня хімічних опіків стравоходу у дітей

1 ступінь - гіперемія і набряк слизової оболонки, які зникають протягом одного тижня з подальшою епітелізації.

2 ступінь - рихлість слизової оболонки, її кровоточивість, утворення поверхневих і глибоких виразок і рубців, які не звужують просвіт стравоходу.

2 ступінь - утворення сполучної тканини і рубцювання стравоходу, звужує його просвіт.

Симптоми хімічних опіків стравоходу у дітей

• Гострий період супроводжується блювотою, порушенням ковтання, підвищеним слиновиділенням, занепокоєнням, утрудненим диханням, підвищенням температури тіла, ознаками опіку порожнини рота і губ.

• У міру стихання гострої стадії настає період уявного благополуччя з мінімальними клінічними проявами.

• Період рубцювання стравоходу характеризується симптомами дисфагії спочатку для твердої їжі, а потім і для рідкої.

Діагностика хімічних опіків стравоходу у дітей

Фіброезофагоскопія виконують в межах 24-48 годин після отримання опіку, що дозволяє визначити ступінь хімічного опіку стравоходу у дітей.

Відео: Як усунути Опік стравоходу лугом за допомогою Тенторіум

Ендоскопічна класифікація ступеня хімічного опіку стравоходу

ступінь	ендоскопічна картина
1	Набряк і гіперемія слизової оболонки стравоходу
2а	Слизова оболонка стравоходу пухка, кровоточить, ерозії, бульбашки з ексудатом, поверхневі виразки
2б	+ виразка
3а	Невеликі осередки некрозу і зміни кольору слизової оболонки з появою темно-коричневих або сірих ділянок
3б	Поширений некроз

Рентгенологічне дослідження стравоходу з водорозчинним контрастним речовиною виконується через 10-14 діб після опіку.

Лікування хімічних опіків стравоходу у дітей

• Всім дітям з опіками стравоходу надають першу медичну допомогу, яка полягає в промиванні шлунка і стравоходу нейтралізуючими розчинами або теплою водою.

• Подальше лікування включає знеболення, введення антибіотиків, інгаляції з антибіотиками і гормонами, оксигенотерапію.

• Для пацієнтів з першим ступенем опіку стравоходу специфічної терапії не потрібно.

• Діти з 2-3 ступенем опіку потребують проведення інфузійної терапії з метою дезінтоксикації, регідратації і парентерального харчування.

Раннє бужування стравоходу починають з 8-10 діб у дітей з другої-третьої ступенем опіку з метою профілактики стенозирования.