Подвоєння товстої кишки
Відео: Лікування товстої кишки
Подвоєння товстої кишки зустрічається з частотою 15%.
Анатомія. Особливість подвоєнь товстої кишки - поєднання з аномаліями подвоєння органів сечостатевої системи. Велика розмаїтість можливих поєднаних аномалій подвоєння товстої кишки стало підставою для розробки класифікації, яка розглядає два типи товстокишковій дуплікацій.
1 тип включає всі подвоєння товстої кишки, що не поширюються по на органи сечостатевої системи-поодинокі кістозні і трубчасті подвоєння товстої кишки, в поєднанні з подвоєнням клубової кишки, подвоєння, сполучені з просвітом товстої кишки, комбінація множинних дуплікацій товстої кишки (кістозні і трубчасті).
2 тип - поєднані трубчасті подвоєння товстої кишки з подвоєнням органів сечостатевої системи: два різних ануса, розташовані по обидва боки від середньої лінії, іноді пов`язані з подвоєнням сечового міхура, уретри або піхви, Свищева форми подвоєнь, при яких дистальна частина дуплікації через свищ повідомляється з іншими органами малого таза, атрезії прямої кишки і ануса в поєднанні з подвоєнням органів сечостатевої системи.
Симптоми подвоєння товстої кишки
Основним клінічним проявом першого типу подвоєнь товстої кишки служить пальпируемое об`ємне утворення в черевній порожнині. У дітей першого року життя товстокишкові дуплікації можуть бути причиною кишкової непрохідності.
Діагностика подвоєння товстої кишки
Діагностика грунтується на даних абдомінального УЗД і комп`ютерної томографії. Для підтвердження наявності комунікації між просвітом товстої кишки і дуплікацією наповнюється контрастне рентгенологічне дослідження товстої кишки. На відміну від кістозних варіантів подвоєння, трубчасті майже завжди мають повідомлення з просвітом товстої кишки.
Лікування подвоєння товстої кишки
Лікування товстокишковій подвоєнь визначається їх варіанти і поєднання з подвоєнням органів сечостатевої системи. Кістозні форми подвоєнь можуть бути резецированной з ділянкою товстої кишки з наступним накладенням толстокишечного анастомозу. Повні трубчасті подвоєння товстої кишки можуть бути оперовані одним із таких способів: формування загального толстокишечного каналу шляхом роз`єднання загальної стінки між товстою кишкою і дуплікацією, створення анастомозу за типом бік в бік між товстою кишкою і прилеглої до неї дуплікацією, формування сполучення між дуплікацією і товстою кишкою в дистальному відділі або дуплікації з прямою кишкою, операції з видалення слизової оболонки подвоєною частини товстої кишки.
Багато складні трубчасті подвоєння товстої кишки не потребують хірургічного лікування, якщо існують сполучення між дуплікацією і товстою кишкою, що створюють умови для спорожнення кишки.
